李霖

摘要：目的：分析在肝外胆管结石病人行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合腹腔镜下胆囊切除术（LC）术治疗中应用循证护理对术后并发症的降低作用价值。方法：以2020年1月～2020年12月为研究时间区间，从我院共计选取100例行ERCP联合LC术治疗肝外胆管结石病人作为研究对象，按照随机数字表法将其进行分组，可分为对照组（n=50，实施常规护理）和观察组（n=50，实施常规护理+循证护理），比较对照组和观察组患者术后并发症发生情况。结果：经护理后对照组患者术后并发症发生率为44.00%，观察组术后并发症发生率为8.00%，观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：肝外胆管结石病人行ERCP联合LC术治疗中应用循证护理效果突出显著，有效降低了并发症发生率，建议临床推广应用。

关键词：循环护理;肝外胆管结石;ERCP;LC;并发症

临床中胆管结石属于一种发生在胆总管中的结石类型，具有较高的发生率。为提升患者临床治疗效果，改善患者预后状态，积极实施有效的护理干预措施具有十分重要的价值[1]。本研究于2020年1月～2020年12月期间从我院选取100例行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合腹腔镜下胆囊切除术（LC）治疗肝外胆管结石病人作为研究对象，分析了循环护理的临床价值。

1 临床资料

1.1一般资料 以2020年1月～2020年12月为研究时间区间，从我院共计选取100例行ERCP联合LC术治疗肝外胆管结石病人作为研究对象，按照随机数字表法将其进行分组，可分为对照组（n=50，实施常规护理）和观察组（n=50，实施常规护理+循证护理）。观察组患者男女比例为30/20例，年龄38～77岁、平均年龄（53.11±14.62）岁;对照组患者男女比例为29/21例，年龄33～75岁、平均年龄（52.51±14.12）岁。一般资料经统计学检验后提示P>0.05，表明两组存在可比性。本研究经我院醫学伦理委员会批准，且患者或家属自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括术前常规检查，做好各项准备工作，术中积极协助医生完成手术治疗，做好保温工作，密切监测患者各项生命体征，术后密切观察的患者生命指征，做好引流管维护工作，饮食指导，镇痛以及吸氧。

观察组在常规护理的基础上实施循证护理，具体方法如下：（1）组建循证小组。小组成员包括护士长、护士以及主治医师，提出护理期间的存在的问题，查阅相关资料和文献。与此同时，全面评估患者病情，通过多种途径找到问题所在。结合循证结果积极拟定个性化护理方案，为患者预后改善奠定基础。（2）循证观察。对收集到的资料予以整理、总结以及记录，护理人员对各类措施的实施实用型和有效性予以评价，从而获知证据的具体可行性。与此同时，积极与实际情况相结合，拟定相关并发症的护理措施方案。（3）循证应用。对患者实施护理操作时需积极选择针对性的护理方案，并对患者的变化情况予以观察。与此同时，积极总结护理效果，对护理结果予以动态评价。积极结合临床实践，对护理计划予以及时调整，若在护理过程中发生问题，需再次进行资料的查询，再次拟定护理方案，及时应用于临床中并及时反馈[2]。

1.3 观察指标

比较对照组和观察组患者术后并发症发生情况。并发症类型包括切口感染、焦虑、高淀粉血症、胰腺炎、营养不良。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验;计数资料以百分数和例数表示，2组间比较采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经护理后对照组患者术后并发症发生率为44.00%，观察组术后并发症发生率为8.00%，观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。表1。

3 讨论

近几年来，随着内镜和腔镜器械的持续发展更新，手术技术得到了显著提升，因而使得ERCP联合LC成为了治疗胆管结石的主要手术方法[3]。

本文研究结果提示，经护理后对照组患者术后并发症发生率为44.00%，观察组术后并发症发生率为8.00%，观察组术后并发症发生率低于对照组，分析原因：循证护理属于新型护理理念之一，以实践证据为基础，可解决临床护理过程期间的多种问题，从而提升了患者的护理质量。具体而言，循证护理理念通过将患者作为中心，且从实际出发。循证护理可分为确立循证问题、循证观察以及循证应用等，不仅可提升护理质量，而且可提升患者对护理方法和疾病的认识程度，最终降低了并发症的发生率[4]。

综上所述，肝外胆管结石病人行ERCP联合LC术治疗中应用循证护理效果突出显著，有效降低了并发症发生率，建议临床推广应用。

【参考文献】：

[1]许明友， 杨先芬， 陈西兰，等. 胆囊结石合并肝外胆管结石三种手术方式疗效分析[J]. 中国中西医结合外科杂志， 2020， 026（001）：117-121.

[2]陈朝见. 优质护理对肝内外胆管结石微创术后患者伤口疼痛的影响作用研究[J]. 饮食保健， 2019， 006（042）：192-193.

[3]陈晓红. 预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的作用分析[J]. 首都食品与医药， 2020， 027（007）：P.139-139.

[4]陆世翠， 黄秀菊， 余艳丽，等. 护理专案对三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果观察[J]. 医药前沿， 2019， 000（009）：196-197.

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