吴晓燕

【摘要】目的：探究预见性护理实施在接受游离皮瓣手指创面修复手术的患者护理中对降低血管危象发生率所发挥的价值。方法：以我院在2019年4月～2020年10月进行游离皮瓣手指创面修复手术治疗的64例患者为研究对象，并对患者进行分组护理。分成研究组32例和对照组32例。研究组：实施预见性护理，对照组：对患者实施常规护理。评价的指标：术后血管危象发生率。结果：术后血管危象发生率：研究组是3.13%，对照组是15.63%，研究组术后血管危象发生率低，组间数据对比有差异，P<0.05.结论：在游离皮瓣手指创面修复手术患者的护理中对患者实施预见性护理，提升治疗效果，明显减少术后血管危象的发生风险，护理价值高，建议推广。

【关键词】游离皮瓣;手指创面修复术;预见性护理;血管危象;护理效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.124

游离皮瓣是现阶段临床上应用成熟的创伤修复治疗方式，其治疗优点是能够将皮瓣所携带的血管、神经、皮下脂肪等组织与原有的血液供应体相连，修复效果好。但是在术后容易出现血管危象事件，使游离皮瓣坏死，影响手术治疗的效果[1]。为了提升皮瓣存活率，需要在治疗期间实施有效的护理干预，规避术后不良风险，促进患者康复[2]。本文提出预见性护理方式，分析其实施在游离皮瓣手指创面修复手术患者的护理中对减少防血管危象发生率所取得的作用，现总结如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

分析护理的时间范围是2019年4月～2020年10月，将接受游离皮瓣手指创面修复手术治疗的64例患者作为本次的护理对象。患者意识清醒，同意接受本次护理分析。排除标准：创伤严重无法接受本次修复治疗;合并骨折;患者不愿参与等。按照随机的分组方式，将患者分成研究组和对照组，单组的例数是32例。研究组：男性是18例，女性是14例，年龄范围22～64岁，平均（40.63±0.31）岁。对照组：男性是17例，女性是15例，年龄范围23～65岁，平均（41.36±0.28）岁。年龄、性别数据经过对比后，无差异，P>0.05.

1.2护理方式

对照组：采用的护理方式是常规护理，做好基础性护理工作，遵照医嘱对创面进行用药护理，密切监测患者的各项生命体征等。

研究组：向患者实施预见性护理，主要的内容有以下几点：（1）体位护理。手指创面的游离皮瓣吻合血管较细，皮瓣面积小，影响静脉回流，因此要做好术后体位护理。将患指上臂抬高至心脏上方15cm的位置，促进静脉回流，缓解水肿。平卧时将床头抬高30°，敷料包扎时注意在皮瓣末端根部和体部适当留有间隙，便于观察。家属要关注患者睡眠期间的体位，避免患者睡眠中无意识的更换体位导致血管受压及牵拉[3]。（2）心理疏导。护理人员要主动与患者沟通，在交流过程中加强对患者的关怀。当患者有不良情绪时，要充分地理解与鼓励，针对性地进行心理疏导，缓解患者当前的负面情绪，积极配合护理和治疗。心理疏导的方式包含家庭情感支持、认知疗法和心理暗示等，结合成功治疗病例的方式来提升患者的康复信心。耐心解答患者的提问，增加患者对自身疾病、术后护理要点的认知，提升患者对护理的配合程度。（3）疼痛护理。术后会有疼痛症状，这种刺激会增加患者的痛苦，影响患者的心态和睡眠，不利于康复。应用数字疼痛评分法和患者的面部表情、疼痛自述等综合评估患者的疼痛程度，做好疼痛护理。当患者疼痛症状较轻时，可不用药镇痛，采用沟通交流、播放音乐等方式来转移患者对疼痛的注意力。如果疼痛明显，患者无法忍受时，需要与医生充分地沟通后实施药物镇痛[4]。耐心向患者解释疼痛的发生原因和顾虑，使患者不要恐慌。（4）皮瓣观察。手指皮瓣面积小，护理人员需要仔细观察，不得忽略血液循环不佳以及动静脉血管痉挛等情况。护理人员要提升观察重视程度，对组织张力、皮肤颜色、温度和毛细血管等进行仔细的观察和记录，警惕术后血管危象的发生。一旦发生异常情况，要立即通知医生给予处理。

1.3护理评价标准

统计两组患者术后血管危象的发生率。血管危象的判定：动脉：患者的手指呈现萎瘪的状态，皮肤的张力下降，颜色苍白。测量指温，比健侧指≤4℃，降低明显，毛细血管的充盈减缓。静脉：指温下降，患指皮肤的颜色呈现暗紫色，腹张力增加，毛细血管无充盈状态。

1.4统计学方法

选用的统计学软件是SPSS26.0，术后血管危象的发生率记录方式是（n，%），组间数据的对比工具是x2。只有当数据对比有统计学意义时，P<0.05.

2  结果

研究组术后血管危象发生率低，P<0.05。

3  討论

血管危象是手指创面接受游离皮瓣修复术的常见术后并发症，会直接影响皮瓣成活。为了保证治疗效果，需要规避容易引发血管危象的因素，降低血管危象的发生率。对患者实施预见性护理可充分发挥预防护理的价值，通过对患者实施体位护理、心理护理和疼痛护理等护理内容，提升患者术后的舒适度，促进静脉血液回流，及时发现皮瓣异常情况，综合降低血管危象发生风险。

在本次研究中，研究组应用预见性护理，对照组应用常规护理，研究组术后血管危象发生率低于对照组，表示预见性护理可提高游离皮瓣手指创面修复术患者的治疗效果。

综上，在游离皮瓣手指创面修复手术患者的治疗中实施预见性护理，可明显降低术后血管危象的发生几率，保证治疗效果，由此可见预见性护理是有效的护理方式。

参考文献：

[1]古兰，王玲.多元化护理干预对游离皮瓣移植修复皮肤缺损围手术期临床效果的影响[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2020，15（04）：326-328.

[2]卜爱华.预见性护理在游离皮瓣修复手指创面术后预防血管危象中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（20）：31.

[3]万花平，张红，梁文仙，江雪燕，刘汶芳.快速康复理念在游离皮瓣移植围术期护理中的应用[J].罕少疾病杂志，2019，26（05）：102-104.

[4]张慧，李玉其，旷玲玉.延续性护理对手外科患者术后患指功能训练的效果评价[J].中国当代医药，2019，26（23）：247-249.