裴燕峰 任江艳

【摘要】目的：分析外科重症监护室危重病人肠道营养安全护理路径的影响，方法：自2020年11月～2021年1月，收治重症患者46例，按照入院时间分为两组，每组23例。对照组进行基本干预，观察组进行肠内营养安全护理。结果：干预后观察组血清白蛋白和球蛋白含量明显高于对照组。P<0.05。观察组不良事件的概率，明显低于对照组P<0.05.结论：重症监护病房的危重病人采用安全的肠内营养护理，具有很高的临床价值。

【关键词】肠内营养护理;外科重症监护室;效果观察

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.112

引言

外科重症监护病房的主要诊治对象是由外伤、手术、出血等原因引起死亡危险的重症患者。这类患者的身体处于高分解和低免疫力的代谢状态，容易导致人体的机体热量消耗过多而出现蛋白质和能量缺乏症状，从而影响患者的康复。研究表明，胃肠道是最大的免疫器官，其低灌注状态易于发生胃肠道出血和肠道细菌易位等不良反应。相关研究还证实，EN是重症患者治疗的重要环节。随着EN疗法的发展，当前的EN操作程序无法满足患者和临床需求。过去，护士利用临床经验实施EN安全护理，给患者健康和安全带来诸多隐患。在实施EN安全护理途径时，提供营养支持的同时，注重减少胃肠道并发症和危重病人的功能障碍，已取得良好的效果。具体情况如下：

1  资料和方法

1.1资料

2020年11月～2021年1月，共收治46例重症患者，随机分为两组，每组23例。在观察组中，年龄为30～69岁的13名男性和10名女性，平均年龄（52.47±3.29）岁。对照组中有11名男性和12名女性，年龄在32～68岁之间，平均年龄（51.24±3.17）岁。整理分析两组患者资料，具有可比性。排除标准：1）临床资料不齐全;2）精神问题无法正常沟通;3）昏迷;4）不愿意参与本次研究。

1.2方法

对照组实行基本干预措施，做好临床监测，防止管阻塞、感染、移位等事故发生，并调配营养液以确保相关物品的清洁。

观察组接受了肠内营养安全护理，具体为：（1）计划方案：评估患者的状况、营养状况、家庭环境等。由主管护士和营养医师共同讨论，并根据其不安全因素制定个性化护理干预措施。告知患者和家属有关护理的内容，指导他们积极参与，并提高自我护理的意识和能力。（2）营养保健：应在24～48小时内给予鼻饲和肠内营养。营养液应根据患者的身体需要调配，以确保科学合理的营养比，定期定量，注意冷热，保持体温在37～38度，操作间隔时间应该超过6小时 ，尽量符合人体的正常生理特征，纠正负氮平衡和营养不良。（3）心理干预：由于疾病等因素，患者常表现为悲观情绪、沮丧情绪等。护理人员必须加强与他们的有效沟通，充分普及有关该疾病的知识，向他们展示成功的病例，并增加他们的信心。针对拒绝置管的患者告知置管对疾病发展的重要性，耐心回答患者心中的问题，以自己的专业知识赢得他们的信任，改善患者的合作度，鼓励其家人真诚地照顾患者，给家庭带来温暖，采用音乐疗法，转移注意力和心理触觉等，以进一步消除他们的不良情绪。（4）舒适的护理：一旦患者的病情稳定，在鼻饲之前，采取半躺姿势或以大约30～45度的角度抬起床头以避免呕吐和咳嗽。输注完成后，应立即避免仰卧并保持身体姿势0.5～1个小时，以防止食物倒流并引起误吸;鼻胃饲管应使用刺激性较小的材料制成。鼻饲前用20～50毫升温水冲洗。输液管每天更换一次，以确保导管清洁，营养液可以适当加温以避免不良应激反应，并且温度应接近体温;加强临床观察，及时调整营养液的输注速度和浓度。鼻饲之前，评估患者的胃内容，必要时根据医生的指示使用胃动力药物，以促进排空，避免营养液的过量配制，确保准备使用，并且操作严格遵守无菌条件要求。

1.3观察指标

观察记录两组的血清蛋白和红蛋白含量以及不良事件的发生，并且制作成表格便于记录。

1.4统计学数据处理

使用SPSS23.0软件分析 SICU中的重症患者的测试结果。测量数据以平均值±标准差表示，t检验（血清白蛋白和球蛋白含量），计数数据以百分比表示，x2检验（事件发生的可能性很低）。结果显示P<0.05，具有统计学意义

2  结论

干预前，两组血清白蛋白和血红蛋白数据比较不佳。数据显示P>0.05干预后，观察组和对照组的数据均较高。数据显示P<0.05。并发症发生率观察组（8.00%）明显低于对照组。数据显示P<0.05，具有统计学意义。

3  结束语

营养支持是重症患者重要的临床治疗手段之一，NE支持具有更多的优势，在临床实践中得到了广泛的应用。由于严重的感染、创伤、手术和其他因素，重症患者处于严重分解代谢状态，常常导致营养不良和免疫功能降低。创伤和感染还可能导致肠黏膜缩小并增加通透性，导致细菌和内毒素的置换，并引起全身性炎症和多器官功能障碍。因此，EN对重症监护病房中重症患者的安全护理不仅提供营养并确保肠粘膜细胞结构和功能的完整性，而且减少了肠内感染的发生。

总之。对 SICU危重病人实施肠内营养安全护理途径可以有效改善患者的营养状况，减少患者不良反应的发生。营养安全护理在临床应用中更有推广价值。

参考文献：

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