杨波 杨芳

摘要：目的：探讨对急性心肌梗死伴心力衰竭患者给予左西孟旦的治疗效果，并观察其LVEF、BNP水平的变化。方法：对照组患者为常规治疗，观察组加用左西孟旦治疗。结果：观察组治疗总有效率97.14%，对照组85.71%，P<0.05;2组治疗前LVEF、BNP对比P>0.05，治疗后观察组的LVEF高于对照组，BNP水平低于对照组P<0.05。结论：对于急性心肌梗死伴心力衰竭者采用左西孟旦的可获得满意疗效，并有利于改善LVEF、BNP水平。

关键词：急性心肌梗死;心力衰竭;左西孟旦;心功能

急性心肌梗死发病后患者出现心室收缩严重受损，同时心肌硬度异常改变，进一步对其心室舒张能力造成干扰，从而诱发心力衰竭，导致患者的病情继续加重其预后情况较差，具有较高的病死风险。左西孟旦属于钙离子增敏剂，在应用后并不会对患者心率以及心肌耗氧量形成不良影响，有利于缩小患者的心肌梗死面积，从而抑制病情进展[1]。以下将分析给予急性心肌梗死伴心力衰竭患者左西孟旦进行治疗的临床价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2015年12月～2016年12月本院70例急性心肌梗死伴心力衰竭，随机数字表法分组，观察组：35例，男19例/女16例：年龄47～82岁，均值为（61.5±1.2）岁。对照组：35例，男18例/女17例：年龄46～83岁，均值为（61.4±1.3）岁。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组患者为常规治疗，即应用利尿剂、ACEI以及血管扩张剂等，同时结合病情给予其他对症治疗。在此基础上观察组加用左西孟旦治疗，前10分钟给予左西孟旦（12ug/kg）进行静脉注射，之后改为0.1ug/kg*min进行缓慢静脉滴注，持续1小时后提升至0.21ug/kg*min，共计持续用药23小时。2组患者均于治疗24小时后观察疗效。

1.3评价标准

（1）比较2组患者的临床疗效，显效：患者的症状和体征消失或显著好转，同时左室射血分数（LVEF）正常或较治疗前增加≥25%;有效：患者症状体征获得好转，并且LVEF增加，然而不足25%;无效：患者的症状体征未改善，LVEF未见增加或进一步降低。（2）对比2组患者治疗前后的LVEF与血清脑钠肽（BNP）水平变化。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比

观察组治疗总有效率97.14%，对照组85.71%，P<0.05。

2.2 LVEF、BNP对比

2组治疗前LVEF、BNP对比P>0.05，治疗后观察组的LVEF高于对照组，BNP水平低于对照组P<0.05。

3讨论

急性心肌梗死是一种危险性较高的心血管疾病，近年来随着人们物质生活的提升和饮食结构的变化使得该疾病的发病年龄有所提前，此类患者的起病急且并發症率偏高。心力衰竭属于广大急性心肌梗死患者的常见并发症，导致患者的治疗难度有所提升具有较高的病死风险[2]。以往对于该类患者多应用强心剂治疗，例如多巴酚丁胺以及米力农等，该类药物应用后能够发挥一定的正性肌力效果，然而长时间应用可能使患者的病死风险上升。左西孟旦属于近年来常用的钙离子增敏剂，有助于提升肌钙蛋白C对机体钙离子具有的敏感度，同时收缩期内并不会导致细胞当中钙离子浓度水平上升，也不会导致心肌耗氧量明显增多，有助于改善患者的心肌收缩能力，可防止由于钙超负荷而带来的不良后果[3]。该药物在应用中并不会增加患者心律失常以及恶心呕吐等不良事件的发生率，还可提升心脏输出能力并促进动脉静脉充分扩张，帮助降低患者心脏前后负荷并调节冠脉血流，此药物的疗效确切毒副作用低并且耐受性良好[4]。LVEF是重要的心脏功能指标，BNP水平的升高与患者心室充盈压异常改变密切相关，是目前对于心力衰竭患者进行诊断以及病情评估的重要指标。本次研究结果显示，观察组患者治疗后LVEF、BNP水平的改善情况好于对照组，并且该组的治疗总有效率高于对照组。表明，左西孟旦的运用可进一步提升急性心梗死伴心力衰竭患者的治疗价值。

综上所述，对于急性心肌梗死伴心力衰竭者采用左西孟旦的可获得满意疗效，并有利于改善LVEF、BNP水平。

参考文献：

[1]谢阳东，严小敏，钟敏，等. 左西孟旦在急性心肌梗死并发心力衰竭的临床研究[J]. 赣南医学院学报，2020，40（12）：1217-1219.

[2]凡国昌. 重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心肌梗死并发心力衰竭的临床效果[J]. 河南医学研究，2019，28（18）：3380-3381.

[3]刘均. 左西孟旦治疗急性心肌梗死并发心力衰竭的疗效及安全性分析[J]. 健康必读，2018，11（27）：93，96.

[4]王艳. 急性心肌梗死并发急性心力衰竭的临床治疗研究[J]. 中国科技投资，2020，25（22）：107，128.

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