韩存冰 刘颖

摘要：护理人员的职业安全防护和职业暴露对护理人员有极大的负面影响。对于护理人员的保护也越发成为了我们需要注意的问题。本文主要针对护理人员的护理工作，提出做好职业安全防护和避免职业暴露的措施。从而将职业暴露产生的危害减小到最低，保障护理人员的心理和身体健康，从而更好地为患者提供优质服务。

关键词：职业安全防护;职业暴露;处理措施

护理人员的工作十分特殊，会将自己暴露在各种危险的环境之中，每天都会接触不同的职业危险因素。在日常的护理工作中，医院一般都只是对患者的感染风险更加重视，从而忽略了护理人员自身的安全，使自己暴露在感染的风险中[1]。而对护理人员的保护工作应当如何进行，本文对解决措施提出了一定的见解，并提出相关的解决措施。

1.职业安全的防护

1.1遵循医院护理工作的职业防护原则

1.1.1保持良好的医院环境

对医院内部的布局要充分设计，保证其合理，同时要定期对院内的环境保洁。保持医院内的空气流通和适宜的温度，定期对院内重点部门进行杀菌和消毒[2]。對于污染垃圾和医疗废物需要严格遵循处理流程，进行正确的分类和处理。严格遵守洁净区、半洁净区和污染区的管理规定，以湿洗为主，每天至少开窗通风两次（09：00-10：00;00;14：00—16：00）。为了保持室内空气新鲜，避免危害人体健康。

1.1.2提高护理人员自身的防护意识

护理人员必须将做好职业安全防范这件事闹记于心，重视职业暴露可能会产生的危害，树立普遍预防的观念，使护理人员形成自我保护的意识[3]，积极参加职业安全防护和职业暴露相关知识的学习和培训，不断增加自我防护知识，提高职业暴露后的对问题的应变能力。

1.1.3遵循规则制度和护理操作流程

护理人员应当遵循相关规章制度，严格执行各项保证自身安全的措施，例如消毒杀菌、隔离措施、医疗废物分类和处理。所有流程都需严格执行，并设置考核制度，对每一位护理人员都进行考察。无论有没有监督，都需要履行自己的责任。

1.1.4保证护理人员和心理健康和身体健康

良好的身体素质和心理状态是一个优秀的护理人员必不可少的部分。护理工作时间不固定，护理人员有时候值白班，有时又值夜班。生物钟容易变得无序，所以护理人员保证良好的营养，适当的锻炼以及良好的心理状态是必不可少的。需要定期咨询护理人员的心理情况，设置专门的心理医生，若护理人员出现心理问题，及时解决护理人员的心理问题。

1.1.5标准化预防

标准化预防是控制医院感染成功的主要策略，要求所有患者都应被视为具有传染性，并在接触血液、体液、分泌液和排泄物时采取相应的隔离和防护措施，无论是否有明显的血液污染或与不完整的皮肤和粘膜接触。包括适当的手动清洗、各部位的消毒等。如果是医疗用品，仪器设备被上述物质污染，应及时处理，护士应提高防范意识，养成良好的职业防护习惯，防止疾病从病人传染给护士，从护理人员传染给病人。

1.1.6防止出现危险行为

护理人员进行一些关键操作时，必须佩戴防毒手套。避免用手直接去接触针头和其他尖锐物体。并且避免将针头侵泡在消毒液之中。对于使用过的医疗物品，及时丢弃到指定地点。增加液体输入时，提起治疗板，防止刺伤或划伤。

2.职业暴露后的应对措施

2.1使用清水和肥皂水进行伤口的清理

2.2若清理不充分，则挤出血液处理

在伤口位置进行轻微挤压，尽可能最大程度挤出伤口位置的血液，后用肥皂水和流动水进行清理，切勿进行伤口的胡乱挤压。

2.3在伤口清理完成后进行消毒包扎

伤口清洗完成后，用消毒液进行消毒，消毒后使用医药纱布进行包扎。

2.4将所有感染信息和感染物品进行详细登记，后报告给科室主任和护士长

2.5暴露HIVHBV的处理

首次紧急注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）应在暴露后48小时内完成，HBIG的效用应大于1：200000（即200ul/ml），HBIG的剂量应为0.6ml/kg。以前接种过乙肝疫苗，但血清学无应答者，应接种乙肝免疫球蛋白两次（间隔三个月），接触后一个月，如未发生乙肝，乙肝免疫球蛋白应重复一次，在紧急接种乙肝疫苗后6个月内进行血清学监测，应注意相关的临床事件和肝功能变化，对于HBS≤10ul/ml的医务人员，应接种一次乙肝疫苗和一次乙肝免疫球蛋白。上述措施应尽快完成（48小时内）。

若感染HIV，负责人员需要记录当时的在场人员，感染时间和地点，具体感染的位置和受伤程度。感染人员交由专家进行评估，后对其使用紧急药物，24小时内观察其药物效果。后对患者服药后3月、6月、12月的血液进行检测。

3.讨论

医院有许多的病患，是病毒比较集中的地方，护理人员的工作就决定了他们必须和患者有各种接触，例如血液、分泌物、排泄物。而绝大多数护理人员缺乏防护的意识，缺乏防护的相关知识[3-4]。而受到感染的原因还是由于护理技术不规范，操作流程不符合规定。如拔去针头时将针头随意放进回收的盒子，导致针头的锋利处朝上，护理人员若不小心容易划伤。

希望护理人员和护生在实习期间多从以往的职业暴露案例中学习，认真反思，充分认识职业暴露的危害性和保护职业安全的重要性，重视日常工作，严格遵守护理规章制度和技术规程，避免或减少职业暴露的发生，保证身心健康，为更好地为患者服务奠定良好的基础

参考文献

[1]马倩.手术室护士血源性职业暴露的危险因素分析与防护对策[J].青岛医药卫生，2020，52（1）：40-43.

[2]刘冬梅.传染病医院工作人员HIV职业安全防护分析与对策[J].中国临床新医学，2017，10（10）：940-942.

[3]梁丽敏，张玲.消毒供应中心护理人员的职业安全及防护对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（4）：316-317.

[4]张海霞，张志云，刘晨，万钢，林兆霞.传染病医院与综合医院护理人员职业暴露及管理现况调查[J].护理学杂志，2021，36（4）：54-58.