张思雄 邓敏琴

摘要：目的  分析情景式交往训练对于双相情感障碍患者在缓解期的治疗中的临床应用价值。方法  选取2018.3月-2018.9月在我院收治的50例双相情感障碍的患者作为本次治疗的研究对象。按照随机抽签的方式患者分为对照组和观察组，每组25例。针对对照组予以常规性的治疗，在常规治疗基础上予以观察组情境式交往训练，对两组患者的治疗情况进行记录和分析。在治疗6周后分析比较两组的结果差异。结果  在给予治疗干预6周后，对照组的HAMD测试评分高于观察组，差异有统计学意义。结论  情境式交往训练对于双相情感障碍缓解期患者有明显的治疗效果，在临床方面有推广意义。

关键词：情境式交往训练;双相情感障碍;障碍缓解期

【中图分类号】R-0    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）01-136-02

患有情感障碍并且处于双相情感障碍缓解期的病状简单来讲，可以称之为心境障碍。这种心理障碍常常伴随着狂躁心理。其中多动易动、专注能力薄弱、思绪紊乱为该病症的常见临床表现。病情严重会严重影响到患者的日常生活和学习工作[1]。近几年来，随着人们生活节奏的不断加快，人们心理方面的健康情况往往受到忽视，在巨大压力环境的压迫之下，患有情感障碍的人群越乱越低龄化、高发化。随着对情感障碍方面的不断研究和深入了解，对于此类心理疾病的治疗方式也做出了相应的科学改变，从抑郁康复治疗到现在的抗精神药物治疗。为了有效的缓解情感障碍患者的痛苦，本次将对在我院收治的50例患有双相情感障碍缓解期的患者进行护理干预，并真实客观的记录所有治疗情况。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

采用便利抽样法，选取2018.3月—2018.9月在我院精神康复中心收治的双相情感障碍缓解期患者50例作为本次治疗实验的研究对象。纳入标准：○1符合《国际疾病分类第10版》双相情感障碍缓解期的具体诊断标准。○2在6周治疗后病情明显好转处于缓解期、有自我控制能力的患者。○3对本次治疗的所有项目确认配合并签署知情书。○4不处于病情发作期。○5没有其他严重的脏器病症。○6语言沟通能力正常。依据标准随机抽取，将患者平均分为对照组和观察组。其中对照组男20例，女5例，年龄（3.025±2.05）岁;病程（3.25±0.56）年;大学及以上学历者20人;高中及以下学历者5人。观察组男15例，女10例，年龄（25.89±3.25）岁;病程（5.02±0.23）年;大学及以上学历者10人;高中及以下学历者15人。两组患者在年龄、学历、患病时间等一般信息资料比较无明显差异，无统计学研究意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组 进行常规精神疾病治疗，在治疗过程中时刻保持与患者及其家属的良好沟通，对患者家属详细介绍双相情感障碍的主要临床治疗方案、主要治疗流程和护理注意事项[2]。严格遵循国际用药标准，定期对患者的各项身体指标进行检测和记录。指导患者在病情发作时的防范措施，对患者进行安全教育，避免在患者情绪激动时接触危险物品造成不必要的身体伤害[3]。

观察组 观察组在治疗中给予以上基础精神疾病护理的同时给予情境式交往训练。在训练之前对患者进行谈话，收集患者的一切临床治疗相关资料，全面了解患者的心理障碍，明确患者的主要病况。干预治疗历时6周，训练3次/周;分别为每周一、周六、周日上午8：00-8：30分。在进组后的第一次训练主要讲解双相情感障碍缓解期患者的病情发作特性;如何增进与他人的交流;通过示范情景和讲解案例使患者切实了解社交康复训练对于日后早日融于社会的积极作用。使患者鉴定配合治疗的决心。

1.3观察指标和评价基准

在治疗过程中对两组患者在治疗前后的狂躁程度和焦虑情绪的改善情况进行统计，对常有焦虑情况的患者使用SAS测量表进行统计测评，对经常狂躁不安重度抑郁的患者选用SDS计量表进行测试和评价。

1.4统计学方法

本次研究中所涉及到的所有数据都会输入到SPSS18.8系统程序当中进行统计和计算，具体计量资料采用x‾±s表示，采用t检验，以p<0.05为差异有统计意义。

2.结果

相较于治疗之前，两组患者的焦虑和狂躁抑郁情绪水平都呈现下降趋势，在治疗之后两组的分值比较结果显示，对照组评分高于观察组，差异显著有统计学意义。（p<0.05）具体情况参照表1。

3.讨论

双相情感障碍是心境障碍中很典型的一种，在现代社会日益繁复的社会。越来越多的人承受着高强度的学习、工作、家庭、生活各个方面的壓力[4]。很多人认为心理疾病无行动机能方面的病痛，所以经常坐视不管。在治疗过程中采用药物治疗是维系患者生活质量和改善症状的基本措施。但是临床表明采用单一的药物治疗，患者长期服药不仅会对肝功能造成严重的损伤，而且少数患者还会对药物产生抵触心理进而加重狂躁抑郁症状。甚至有些患者会选择用自残和自杀行为来逃避治疗[5]。 本次研究表明，沟通交往训练作为一种在患者心理方面干预治疗的形式，能够帮助患者有效降低抑郁、狂躁程度，减少发病时间，在干预治疗6周后观察组很明显相较于对照组HAMD评分有所下降。（P<0.05）

综上，情境交往训练对双相情感障碍患者缓解期有良好的治疗效果，建议临床推广。

参考文献

[1]黄仕善，陶建青. 双相情感障碍缓解期患者情境式交往训练的效果观察[J]. 护理学报，2016，23（09）：68-71.

[2]徐晓飞，孟令霞. 情境式交往训练结合健康教育对双相抑郁障碍患者功能失调性状况及生活质量的影响[J]. 中国卫生产业，2016，13（26）：38-40.

[3]柴濮政，陈刚，钱逸. 双相情感障碍缓解期患者情境式交往训练的效果观察[J]. 家庭医药.就医选药，2017（11）：112.

[4]梁超胜.抗精神病药治疗双相情感障碍的临床有效性分析[J].泰山医学院学报，2018，39（10）：1103-1104.

[5]钟彩燕.无抽搐电休克治疗合并药物与单纯药物治疗双相情感障碍躁狂相的临床对照研究[J].临床医学工程，2018，25 （09）：1195-1196.

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