兰江维 宋建文

摘要：目的  探讨胎儿宫内窘迫致不良后果医疗损害司法鉴定案例的特点，通过检案中发现常见的医疗过错行为，引起临床医务人员的重视。方法  统计分析南方医科大学司法鉴定中心自2010-2017年期间共35例胎儿宫内窘迫医疗损害司法鉴定案例。结果  35例宫内窘迫医疗损害司法鉴定中，医方的诊疗行为未构成医疗侵权的有3例，构成医疗侵权的有31例，其中原因力大小属轻微因素4例，属次要因素10例，属同等因素7例，属主要因素10例。结论  发生胎儿宫内窘迫后如处理不当容易引起不良后果，产生医疗纠纷，经过回顾分析医疗纠纷案例，医务人员在临床诊治时应密切关注是否存在高危因素、是否进行充分及有效胎监、胎监发生异常后是否及时终止妊娠等。

关键词：医疗损害司法鉴定; 胎儿窘迫; 新生儿窒息; 侵权责任法

【中图分类号】R714.5    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）01-004-04

Abstract： Objective： To discuss forensic examination of medical injury in fetal distress  cases，and to analyze how to avoid the fault behavior in clinical gynecology and obstetrics diagnosis.Method：35 cases of fetal distress  that were assessed by our center for medical injury from 2010 to 2017 were analyzed. Result： In the 35 cases， 3 ended in non-medical tort and 32 ended in medical tort. Among the 32 cases， 4 cases belonged to slight factor ，10 belonged to secondary factor，7 belonged to same factor，10 belonged to main factor。

Conclusion： fetal distress is one of the main indications of cesarean section at present. We should pay close attention to the existence of high-risk factors， the adequacy and effectiveness of fetal monitoring， and the timely termination of pregnancy after abnormal fetal monitoring.

Keywords： Forensic Examination of Medical Injury; fetal distress; Neonatal asphyxia; Tort Liability Act

胎儿窘迫（fetal distress）指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。胎儿窘迫主要发生在临产过程，以第一产程末及第二产程多见，也可发生在妊娠后期。其发病率各家报道不一，一般在10.0%-20.5%。产前及产时胎儿窘迫是围产儿死亡的主要原因[1]。围产期胎儿发生死亡，往往容易引发医疗纠纷。本文收集了本鑒定中心2010-2017年期间受理的胎儿窘迫致胎儿相关不良后果的医疗损害司法鉴定案例35例并进行统计分析，基于《侵权责任法》和最近颁布的《医疗纠纷预防与处理条例》总结并归纳临床妇产科在围产期诊治胎儿窘迫中容易发生的医疗过错行为的特点，以期引起临床医务人员的关注，同时能给法医在进行医疗损害司法鉴定时提供参考。……