蔡亦蕴+徐理+吴彦

摘 要 非典型抗精神病药物在双相情感障碍治疗中的应用备受关注。非典型抗精神病药物用于双相情感障碍躁狂相和抑郁相的急性发作期治疗有较为肯定的疗效，但用于稳定期维持治疗的疗效不确定。本文介绍非典型抗精神病药物在双相情感障碍治疗中的应用，为临床合理用药提供参考。

关键词 非典型抗精神病药物 双相情感障碍 药物治疗

中图分类号：R971.4； R749.41 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）19-0013-03

Application of atypical antipsychotic agents in the treatment of bipolar disorder*

CAI Yiyun 1，2**， XU Li1， WU Yan2***

（1. Department of Psychiatry， Huashan Hospital， Fudan University， Shanghai 200040， China；

2. Shanghai Mental Health Center， School of Medicine， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200030， China）

ABSTRACT Atypical antipsychotic agents in the treatment of bipolar disorder remain a hot issue in clinic. Their efficacy in acute manic and depression episodes has been verified. However， the long-term preventive efficacy has not yet been demonstrated. This paper reviews the application of atypical antipsychotic agents in the treatment of bipolar disorder so as to provide a guideline for pharmacotherapy in clinic.

KEY WORDS atypical antipsychotic agents； bipolar disorder； pharmacotherapy

双相情感障碍大约累及全球2%的人口[1-2]。即使经过治疗，也有37%左右的患者会在1年内复发，2年内的复发率更是高达60%[3]。2009年美国双相情感障碍相关直接和间接经济负担达1 610亿美元[4]。双相情感障碍治疗一直是精神医学领域关注的重点。

目前对双相情感障碍的治疗侧重于急性发作期的症状缓解以及稳定期的长期维持[5]，治疗药物则经历了从锂盐、典型抗精神病药物、抗癫痫药物到非典型抗精神病药物的发展历程。本文就近年来非典型抗精神病药物在双相情感障碍治疗中的应用作一介绍。

在治疗双相情感障碍躁狂发作时的应用

早在20世纪70年代就有锂盐和氯丙嗪治疗双相情感障碍躁狂发作的随机、对照、双盲研究报告，20世纪80-90年代关注的重点为卡马西平和丙戊酸盐等抗癫痫药物，20世纪90年代后期开始逐渐关注非典型抗精神病药物单药或再联用心境稳定剂治疗双相情感障碍躁狂发作的有效性和安全性[6]。

虽然已有充足的证据支持典型抗精神病药物氟哌啶醇治疗双相情感障碍躁狂发作有效[6]，但众多非典型抗精神病药物的上市为临床提供了更多的治疗选择。……