刘文锐 王志莲

【摘要】目的：探讨CT影像技术诊断脊柱爆裂型骨折的应用价值。方法：选择2017年4月～2019年4月收治的脊柱爆裂型骨折患者150例，所有患者均接受CT影像技术和X线平片技术检查，对比两种检查方式的检出率、检查时间等指标。结果：（1）CT影像技术的检出率为90.70%，远高于X线平片的58.72%，P<0.05;（2）X线平片的检查时间、检测费用远少于CT影像技术，P<0.05。结论：CT影像技术诊断脊柱爆裂型骨折有效率较高，X线平片检查的经济性更好，临床应结合患者实际情况和需求选择诊断方法。

【关键词】CT影像技术;诊断;脊柱爆裂型骨折;应用价值

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.218

脊柱爆裂型骨折是较为常见的一种创伤性骨折，常发于胸腰段并累及脊柱，伤者在不同程度上伴有椎管狭窄、韧带损伤、神经损伤等，多数为不稳定性骨折，情况严重者可导致局部后突畸形及不可逆神经损伤后遗症[1]。临床影像学诊断能为脊柱爆裂型骨折治疗提供参考方向，本文选择2017年4月～2019年4月收治的脊柱爆裂型骨折患者分别给予CT影像技术和X线平片技术检查，对比探讨CT影像技术诊断脊柱爆裂型骨折的应用价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选择2017年4月～2019年4月收治的脊柱爆裂型骨折患者150例，男性患者120例，女性患者30例，患者平均年龄为（35.5±15.5）岁。从致伤因素分析，交通事故致伤患者67例，高出坠落患者32例，打击伤患者40例，其他原因致伤11例。临床伴随症状中，损伤部位疼痛患者42例，下肢功能障碍患者38例，下肢感觉异常患者35例，排尿困难患者35例。

1.2检查方法

患者入院后，分别给予CT影像技术和X线平片技术检查。CT影像技术检查方式为医护人员引导患者选取正确体位-卧位，沿患者椎管位置垂直直面扫描，并结合临床癥状、DR片确定扫描范围，针对复杂骨折患者采取薄层扫描。针对椎管狭窄患者将切面放在椎板上方，观察骨窗和软组织窗。调整扫描机参数，并将扫描电流设置250mA，电压设为120kV;X线平片技术检查方式为医护人员指导患者取卧位，设置扫描电流为120-180mA之间，设置电压为120kV，结合定位向区进行扫描。

1.3观察指标

两组患者诊断结果均由高年资影像科医师共同阅片，若存在意见分歧，协商决定，对比观察两种检查方式的检出率、检查时间、检查费用等指标，并做好记录。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件分析，%表示计数资料，x2检验; x±s表示计量资料，t检验，P<0.05说明对比存在显著差异性，具有统计学意义。

2  结果

（1）经手术及病理证实，150例患者中共有172处脊柱爆裂型骨折。其中CT影像技术检查出156处骨折，检出率为90.70%;X线平片检查出101处骨折，检出率为58.72%，CT影像技术的检出率远高于X线平片检出率，x2=6.845，P<0.05;（2）X线平片的检查时间（2.3±.08）分钟、检测费用（122.2±22.8）元远少于CT影像技术，P<0.05，如下表1所示。

3  讨论

随着交通运输业的发展和竞技体育的广泛推广，脊椎爆裂性骨折发病率逐年增高[2]。作为一种不稳定性骨折，脊椎爆裂性骨折能引起患者局部疼痛、后突畸形、神经功能障碍等，严重影像了患者的生活质量。脊椎爆裂性骨折临床表现症状非典型，类似椎间盘突出和神经血管损伤症状，因此容易出现误诊情况。骨折临床诊断方法以影像学检查为主，X线平片检查因其操作简单且费用低，成为脊柱外伤患者的首选检查方式[3]。虽然X线平片检查能清晰显示骨折锥体高度和密度，但其图像解剖结存却存在部分重叠现象，加大了骨碎片、移位程度以及椎管狭窄程度的判定难度，很难明确脊髓损伤的情况，存在误诊问题，难以保证骨折检出率。

CT影像技术检查能清晰显示骨折部位、骨折线走向，观察脊管形状和中柱损伤情况，及时判定是否存在受压和梗阻等改变[4]。本文结果显示，CT影像技术检查骨折检出率远高于X线平片，X线平片的检查时间、检测费用远少于CT影像技术，说明了CT影像技术能准确判断骨折分型、脊髓受压程度以及椎管狭窄，骨折检出率高，但存在检查时间长、检查费用高的问题。因此，应结合患者的伤情选择合适的诊断方式，若患者伤情较轻，病情较稳定，可以选择X线平片检查;若患者病情危重，需结合诊断结果及时治疗，可以选择CT影像技术检查，能准确检测骨折指标，为临床治疗提供有效参考方向。

综上所述，CT影像技术诊断脊柱爆裂型骨折有效率较高，X线平片检查的经济性更好，临床应结合患者实际情况和需求选择诊断方法。

参考文献：

[1]Fu Lianshan，Lan Xiling，Zhou Yuyu.Application value of DR and CT in the diagnosis of spinal blowout fractures[J].China Modern Medicine，2020，27（33）：154-157.

[2]张越.X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折诊断中的对比研究[J].航空航天医学杂志，2018，29（10）：1176-1177.

[3]王伟明.数字X线摄影和计算机体层摄影在脊柱爆裂型骨折诊断中的临床应用价值比较[J].中国当代医药，2020，27（6）：150-152，159.

[4]谢洪彬.DR和CT影像诊断在脊柱爆裂型骨折中的临床应用探讨[J].影像研究与医学应用，2019，3（12）：161-162.