徐峰 黄蕾

【摘要】目的：探讨非语言暗示心理疏导对ICU气管插管清醒患者心理状态及配合度的影响。方法：选择2019年5月至2020年10月收治的ICU气管插管清醒患者88例为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组各44例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上加非语言暗示心理疏导，对两组干预前后心理状态及配合度进行比较。结果：观察组干预后HAMA、HAMD评分均较对照组低（P<0.05）;观察组患者配合度明显高于对照组（P<0.05）。结论：非语言暗示心理疏导可改善ICU气管插管清醒患者心理状态，提高其配合度，值得推广。

【关键词】非语言暗示;心理疏导;ICU;气管插管;心理状态

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.280

ICU患者多需气管插管辅助通气，部分患者由于心肺功能不全需长时间气管插管或气管切开，故大部分患者无法应用言语与医务人员进行交流，难以反映自身意愿，容易产生不良情绪，降低护理配合性。非语言暗示心理疏导为临床常用的一种沟通方式，适用于无法进行言语交流的患者，主要将人体语言为载体进行信息交换[1]。本研究将非语言暗示心理疏导用于ICU气管插管清醒患者中，报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选择2019年5月至2020年10月收治的88例ICU气管插管清醒患者，均符合插管指征，随机数字表法分为对照组与观察组各44例。对照组男女分别24例、20例，年龄20～71岁，平均（45.58±2.17）岁。观察照组男女分别25例、19例，年龄21～72岁，平均（45.64±2.23）岁。两组资料差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，常规消毒气管，密切监测患者病情变化，口头告知患者出现不适或异常举手示意，对焦躁不安者可适当应用约束带。观察组在此基础上行非语言暗示心理疏导，具体措施见下：

（1）气管插管前护士通过肢体语言、纸笔、交流板与患者沟通，讲解插管目的、必要性、术后可能存在语言沟通障碍情况等，并播放视频使患者了解插管流程，缓解其紧张情绪。（2）由于气管插管，患者会出现失语症状，容易引发其恐惧、烦躁等情绪，护士应向患者传递关切、真诚的眼神以表达对患者的理解、同情及安慰，增强其安全感，稳定其情绪，并告知插管为暂时的，增强其治疗信心。（3）护士尽量时刻保持微笑，仪容整洁、姿态稳重敏捷，日常护理工作中表现的从容不迫、小心谨慎，增强患者信任感。（4）通过握手、拍肩、抚触等方式拉近医患关系，促进情感交流，以帮助患者翻身、盖被子等方式使其感受到人文关怀，增强治疗勇气及信心。（5）指导患者学会各种非语言交流方式，如以手指表示不适，或应用纸笔、写字板、图片等方式交流，不同情况应用特定交流表示，如伸掌代表小便，握拳表示大便，便于护士及時处理。

1.3观察指标

应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[2]对两组测评，7分为分界值，>7分提示可能存在焦虑、抑郁症状，分数越低提示症状越轻。对两组配合度进行比较，包括完全配合、部分配合、不配合。

1.4统计学方法

研究分析软件为SPSS19.0，（x±s）表示计量资料，以t检验; %表示计数资料，以x2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2   结果

2.1两组心理状态比较

两组干预前的HAMA、HAMD评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后上述评分均较对照组低（P<0.05），见表1。

2.2两组配合度比较

观察组患者配合度明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

有研究表示，非语言心理护理在护理工作中具有辅助、强调等作用，语言占护理作用的35%，而非语言占护理效果的65%，可见非语言沟通方式在日常护理工作中十分重要[3]。ICU由于环境较为封闭，加上气管插管后患者存在语言沟通障碍，容易出现紧张、焦虑等负性情绪，故加强对其的非语言心理疏导十分重要。

护士面部表情可有效传递非语言信息，自然而真诚的微笑可有效安抚患者情绪，消除其紧张感及陌生感，可增强患者对护士的信任，使其感受到温暖及关怀，从而增强战胜疾病的信心[4]。眼神接触可反映双方内心意向，护士通过眼神接触可使患者感受到服务需求，还可使其感受到尊重与重视。触摸为非语言沟通的特殊形式，包括握手、抚摸、拥抱等，可向患者表达出关心、理解、安慰等情感，利于改善医患间关系，还可转移患者注意力，消除恐惧感。身体姿态也可传递情绪，如直挺姿势可显示出护士的自行，屈身、垂头丧气则给人不自信、忧愁的感觉，护士在日常工作中应灵活运用身体姿势，给患者留下良好印象。本次研究结果显示，观察组干预后HAMA、HAMD评分较对照组低，配合度较对照组高，提示非语言暗示心理疏导不仅可改善患者心理状态，还可提高其护理配合度。

综上所述，非语言暗示心理疏导可改善ICU气管插管清醒患者心理状态，提高其配合度，值得推广。

参考文献：

[1]张奇兰.非语言性宣教对ICU气管插管清醒患者的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（1）：83-84.

[2]周雯雯.非语言方式心理干预对ICU气管插管清醒患者情绪状态的影响[J].养生保健指南，2020，13（42）：14-15.

[3]焦晓兰，胡亚会.非语言方式心理干预对ICU气管插管清醒患者情绪状态的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：53-56.

[4]李平，李业桂，邵小计， 等.非语言方式心理护理在ICU气管插管清醒患者中的应用[J].当代护士（上旬刊），2021，28（1）：142-144.