雷凯 黄春

【摘要】食管癌是发生于食管上皮的恶性肿瘤，组织学类型上以鳞状细胞癌为主，临床特征为进行性吞咽困难和营养障碍。COPD是一种以不完全可逆且进行性发展的持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，临床上表现为长期反复的咳嗽、咳痰和肺功能下降。COPD和食管癌均是全球范围内发病率及病死率较高的疾病，且均好发于老年人，流行病学研究显示年龄和吸烟是两病共同的危险因素[1]，随着世界经济发展及人口老龄化加剧，两病共存现象也越来越常见，所以两者之间可能存在共同的发病机制。目前临床上食管癌的治疗是以外科手术治疗为主的综合治疗[2]，但一些食管癌患者因术前肺功能低下或合并慢阻肺，在一定程度上增加了手术风险，严重者甚至失去手术机会。近年来，腔镜微创技术、同步化放化疗、内镜下支架植入、激光及光动力等治疗手段的发展为食管癌合并COPD患者带来更多非手术治疗的机会。COPD的食管癌患者应综合评估手术治疗的收益及其风险进行临床决策，针对不同的肺功能选择合适的治疗方案。本文就食管癌和COPD的研究进展进行综述。

【关键词】食管癌;慢性阻塞性肺疾病;发病机制;治疗现状;气道管理;研究进展

【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.193

1  COPD与食管癌的关系密切

1.1 COPD和食管癌可能存在共同的发病机制

多数学者认为肿瘤[3]和慢性阻塞性肺病[4]都是全身性炎症性疾病。慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理特征是肺组织的慢性炎症，肺内巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞（ T、B淋巴细胞）等增加，激活的炎症细胞可释放多种炎症介质，在慢阻肺的发病过程中起重要作用。……