白岩 刘秀芳 汤玉娥

【摘要】目的：讨论股骨颈骨折患者中施行ERAS围术期护理+质量改进的应用效果。方法：择2019年12月-2020年12月我院股骨颈骨折患者88例，随机归为：对照组（44例）、研究组（44例）。对照组以基础护理，研究组则ERAS围术期护理+质量改进，比较两组患者的护理结局、护理感受。结果：研究组患者的住院时长较对照组短，并发症较对照组少（P<0.05）;护理感受较对照组好（P<0.05）。结论：ERAS围术期护理+质量改进在股骨颈骨折中的应用效果良好，有助于患者护理结局的优化，且能使患者获取到更为满意的护理感受，值得肯定。

【关键词】ERAS围术期护理;质量改进;股骨颈骨折;应用效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.142

股骨颈骨部位特殊，且骨质偏细，又位于髋关节中，因此一旦出现骨折，股骨头供血便会中断，后期修复的难度也随之增大。手术形式可实现良好治疗，但骨折手术具有一定的入侵性，术后恢复速度较慢，且围术期也会存在着一定的风险因素。据相关研究显示，通过ERAS围术期护理的形式，再与质量改进相结合，可实现股骨颈骨折患者的良好预后，意义价值可观[1]。鉴于此，本文将对此研究的真实性展开探讨，现阐述如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

择2019年12月-2020年12月我院股骨颈骨折患者88例，随机归为：对照组、研究组。所有资料对比，结果显示： P>0.05，符合研究指征。具体资料如下表：

1.2方法

1.2.1对照组

对照组以基础护理。即手术常规准备、术后消炎抗感染等。

1.2.2研究组

研究组则ERAS围术期护理+质量改进。具体如下：（1）创建质量改进计划（plan）：选由专科医生、护士长、经验丰富的护士成立护理小组，并对ERAS围术期护理计划予以确定和完善，明确质量改进后的护理方法;上岗前，对小组成员统一培训，全面评析患者的病情、需求，明确护理目标。（2）实施ERAS围术期护理（do）：①术前：为患者讲述手术相关的事项，并将股骨颈骨骨折的有关知识予以宣讲，建立患者正确认知;若存在负性情绪者，还应对其进行情绪安抚和疏导，不断强调手术的成功性，建立患者恢复信心，同时以注意力转移法、心理暗示法转移其负性注意;适当的还可将卧床休养体位、床上解便等技巧提前教授患者，以便其术后的快速适应;其次，每日对手术部位作清洁消毒，以免发生手术感染;另外，还应需做好备皮、禁食禁水等常规的手术准备。②术后：术后将患者送回病房，并做好病房人员交接记录;术后5h应禁止饮食，保持头右偏状态;患者状态体征良好者，便可开展早期康复训练，从最初的床上被动屈伸运动开始，循序渐进过渡为主动运动和下床运动，但应注意，运动量运动幅度均不宜过大，一切应以患者的具体情况为准;饮食上也需禁止辛辣、生冷、油炸，以维生素、果蔬、膳食纤维为主。（3）评估护理效果（check）：对ERAS围术期护理中的问题和不足之处予以总结，并做好记录，定期开会商讨确定改进措施。（4）护理循环改进（act）：针对护理中成功有效的措施进行保留，并进行完善和标准化改良;未解决的问题则继续反思总结进入下一循环，直到解决为止。

1.3观察指标

1.3.1观察两组患者的护理结局。以住院时长、并发症作护理结局判断。

1.3.2观察两组患者的护理感受。以问卷评分形式获取患者护理感受，总分100分，分高则护理感受好。

1.4统计学检测

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计量资料（x±s）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组患者的护理结局比较

研究组患者的住院时长较对照组短，并发症较对照组少（P<0.05）。如表1：

2.2两组患者的护理感受比较

研究组患者的护理感受较对照组好（P<0.05）。如表2：

3  讨论

目前，在老龄化、交通事业的发展下，外力损伤所致的股骨颈骨骨折人数正在逐渐增加，严重威胁着我国的健康安全。股骨颈骨骨折的危害极大，一旦骨折发生，其关节功能便会严重受损，患者也无法进行正常的行走与活动，为其生活质量带来了严重破坏[2]。

ERAS护理顾名思义则为快速康复外科护理，此护理主要强调护理康复的目的，主张以一切有利于患者康复的手段进行干预指导，旨在保证患者最佳的恢复效果。然而，此护理模式在具体运行时会受到诸多因素干扰，尤其是护理质量和护理人员的专业操作影响最大。因此，若将质量改进工具应用其中，将起到护理质量的显著提升作用，获得的护理价值也将更高。文中研究组便应用了ERAS围术期护理+质量改進，对照组则按基础护理措施进行，显示研究组患者的住院时间更短，术后并发症也更少，患者对护理的感受评分也更高（P<0.05），综合可见ERAS围术期护理+质量改进意义价值的彰显。

综上所言，ERAS围术期护理+质量改进在股骨颈骨折中的应用效果良好，有助于患者护理结局的优化，且能使患者获取到更为满意的护理感受，值得肯定。

参考文献：

[1]李文静.ERAS围术期护理联合质量改进在股骨颈骨折患者中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2020，27（4）：39-41.

[2]常远，郭建平.持续质量改进在老年股骨颈骨折术后健康指导中的应用效果[J].北华大学学报（自然科学版），2020，21（5）：660-662.