毛启碧 曾艳 周兴玮

【中图分类号】R765.21 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.003

春秋季節是上呼吸道出现异常的高发时段，并会严重影响敏感人群的生活质量。不过除了季节性的过敏性鼻炎，还有常年发作的常年性鼻炎也会给患者带来不小的生活负担。虽然它们的表现症状相似，但其治疗方式实际上却有很大的区别。由于较强的相似性，上呼吸道的误诊几率也不断地增加。因此本文通过分析各种鼻炎的临床症状，以帮助一线医患远离鼻炎治疗的误区。

1  鼻炎是什么

鼻炎主要指的是鼻腔中出现的炎性疾病，其前期通常表现为鼻腔黏膜充血与肿胀，随着病情加重可发展为萎缩和坏死，从而严重影响病人的正常生活质量。根据研究显示，病毒、病原、细菌以及各种理化因子都可以引起不同程度的鼻腔炎症疾病，且这种影响会呈现出区域性的特点，比如说日本地区的花粉症。

现代医学当中会将鼻炎分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎，他们的发作症状类似都表现为鼻黏膜水肿、流涕和鼻塞，但发病原因完全不同。除此以外，感冒所引起的鼻塞、鼻腔肿胀也与鼻炎的发作症状类似，所以导致了各种误治情况的产生。

2  传统鼻炎治疗误区

2.1模糊治疗过敏性鼻炎与非过敏性鼻炎

非过敏性鼻炎大多是由病毒导致的，这也是较为难处理的鼻炎类型。根据实验室数据表明，已经有100多种的病毒可以不同程度地引发鼻炎，比如说流感、腺病毒、冠状病毒等，它们难以发现且危害性较大。当病毒性鼻炎延长到90天之后时，这会引发慢性鼻炎。慢性鼻炎会破坏软骨结构，从而引发鼻塞、出血以及流脓涕的情况。

而过敏性鼻炎主要是由于过敏反应所导致的鼻痒、流涕、鼻粘膜充血等症状，其通常具有明显季节性发作规律。不过也有常年性过敏性鼻炎，但数据显示大多数的常见性鼻炎都为非过敏性鼻炎，只有不到25%的患者为常年过敏性鼻炎。

在常年性鼻炎的治疗当中，需要分清其鼻炎的性质才能避免进入治疗误区。当医生判断是过敏性鼻炎时，应进行相关的脱敏治疗，而并非非过敏鼻炎的抗生素治疗。相对的，在病毒性鼻炎的治疗当中也不能使用抗酸药剂为主要药物。抗组胺药物会对患者的免疫产生影响，反而加重病毒对人体的影响。如果体内病毒得不到控制，则将会对人体的上呼吸道产生不可逆的损伤。另一方面，过敏性鼻炎还会累及其他器官，如果不能第一时间使用抗组胺药物，则患者就会出现中耳炎、鼻窦炎、胸闷、气喘等情况。

2.2抗组胺药物的使用误区

不管是非过敏性鼻炎还是过敏性鼻炎，其治疗过程中都会使用抗酸药物来缓解病情的发展。也是因为这个原因，很多医生都认为抗组胺药物对鼻炎有着很好的控制效果。虽然两种治疗都使用了抗组胺药物，但实际上药量有很大的区别。在过敏性鼻炎的治疗当中，抗组胺药作为抗过敏的重要药物，能够有效的抑制组胺与相关受体的结合，所以占其药物总的含量也通常较高。而在非过敏性鼻炎的治疗当中，抗组胺药物只作为一种辅助药剂来使用，通常还需要抗生素以及减充血剂等药物进行配合治疗。而在治疗血管运动性鼻炎的过程中，抗组胺药物的作用主要是用来改善鼻炎的症状，其实本身不会对病症本身进行干预性治疗。所以在治疗的过程中，医生会严格控制抗组胺药物的用量，以免对其消化泌尿系统造成影响。

2.3重治疗，轻预防的误区

实际上不管是非过敏性鼻炎还是过敏性鼻炎，预防都大过于治疗。比如在常年发作的过敏性鼻炎的治疗当中，如果没有办法彻底治好，则需要患者进行去除或者是回避过敏原的治疗。在平常生活中，一些比较轻度的过敏可以服用抗组胺药物来进行缓解，但抗组胺药本身只是降低过敏反应，而并非根治过敏性鼻炎。所以在过敏性鼻炎的治疗当中，需要患者自身注意避免过敏原的接触。比如说勤打扫卫生、降低房间中刺激固体颗粒的数量、勤洗床单和回避自身过敏原等，都可以有效的防止过敏性鼻炎的再次出现。如果做不好相关的预防工作，那么过敏性鼻炎基本上得不到较好的治疗。

而非过敏性鼻炎的预防，主要体现在增强自身的免疫力，并注意保持自身呼吸道的卫生情况。有条件的患者可以尝试着改变自身的生活环境，并逐步进行身体机能的锻炼，以增加自身的免疫力。另一方面还要注意保持鼻腔内的卫生，患者可以尝试使用生理盐水来清洗鼻腔内部，以降低鼻腔内部分泌物的数量，从而改善整体的呼吸情况。

2.4药物滥用的误区

由于患者自身对鼻炎的轻视，这也导致了药物使用不当的出现，因此药物性鼻炎就是最好的例子。当鼻腔呼吸较为困难时，医生大多数都会建议患者采用减充血剂来降低鼻炎对患者的影响。不过由于现在的减充血剂剂的主要成分都为盐酸羟甲睉啉，其主要有效成分会伤及鼻黏膜的绒毛结构。所以如果不是情况危急，应避免使用减充血剂。实际上，由于大多数的患者由于不知道这一点，反而会将减充血剂作为临时针对方法来应付鼻炎的出现，虽然在一定时间内十分有效，但其对人造成的影响是十分巨大的。

另外当患者过分依赖减充血剂时，则会引起鼻内的长期干燥不适，最终将会发展为萎缩性鼻炎、鼻窦炎以及鼻息肉。因此在鼻炎的治疗当中，患者应严格注意局部用药的时间及用药剂量，避免对药物产生依赖。在鼻腔的清理上最好使用生理盐水，不要长期使用滴鼻净等药品，以免诱发药物性鼻炎，从而加大治疗难度。