祝昌昊 王耀光

【摘 要】 张洪鹏主任医师认为，肝肾不足是强直性脊柱炎发病的内在因素，补益肝肾、壮督蠲痹是其基本治法，而临证治疗中又因男女生理特性差异各有侧重，并注重本病的时令预防调护。基于此治疗，可明显改善临床症状，延缓疾病进展，疗效显著。

【关键词】 强直性脊柱炎;肝肾论治;补益肝肾;张洪鹏

张洪鹏系天津中医药大学第一附属医院国医堂主任医师，从事临床教学、科研工作40余年，对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）、痛风性关节炎等疾病有独到的临证见解。

AS是以脊柱附着点和骶髂关节、中轴骨关节炎症、关节强直为主要表现的风湿病，还可以累及眼睛、肺脏、心血管、胃肠道等器官和组织，影像学和病理学特征表现为骶髂关节融合、椎间盘及周围软组织纤维化或骨化[1]。西医治疗AS主要使用免疫抑制剂、非甾体抗炎药、糖皮质激素、生物制剂等，但存在一定的不良反应，且价格昂贵[2]。而中医药治疗AS有较好的疗效与安全性，其在本病的治疗过程中发挥着巨大优势作用。张洪鹏主任医师医教严谨，学验俱丰，笔者有幸跟师学习，现将其治疗AS经验探析如下。

1 AS中医病名溯源

AS属中医学“痹证”“骨痹”“肾痹”“大偻”“竹节风”等范畴[3]。《素问·痹论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹……以冬遇此者为骨痹……肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”形象地描述了AS脊柱关节的畸形改变。《素问·生气通天论篇》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。”说明机体阳虚而又感受外邪发为病。