仇维彬 安阳 刘灿

【摘 要】 中医学对强直性脊柱炎的認识从病因、病机及辨证论治等方面已有较详细的论述，历代医家治疗强直性脊柱炎经验丰富，主要学术观点有从肾督论治，从肝肾论治，从脾肾论治，从痰、湿、瘀论治等，临床疗效确切。除此之外，中医治疗优势还包括不良反应较小，安全可靠;治法多样，可灵活选择;治未病思想的应用等，在治病求本及治未病思路上充分体现了中医中药广阔的应用前景。

【关键词】 强直性脊柱炎;大偻;中医治疗;优势;治未病

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）以腰背部疼痛、肌腱附着点疼痛及晨僵为主要表现[1]。青壮年为主要发病群体，我国发病率约为0.3%[2]，严重者可导致脊柱竹节样变及多器官损害，致残率为20%～30%[3-4]。目前西医治疗以非甾体抗炎药、糖皮质激素、慢作用抗风湿药及生物制剂为主，但由于价格昂贵、感染风险较高、适应症严格以及疗效不稳定等因素导致在实际应用中受到受限[5-7]。早在《黄帝内经》中就有“大偻”的记载，国医大师焦树德根据AS脊背曲俯的发病特点，把AS归为“大偻”[8]，临床辨证强调病证结合，治法以培补督肾为主，在疗效稳定性、用药安全性、缓解西药毒性、治疗手段多样性以及治未病思想等方面体现了中医优势[9-13]。

1 病因病机

AS西医发病机制尚不明确，目前认为与遗传、感染、环境等因素关系密切[14]。中医治疗思路多样，病因病机无统一标准[15]。《素问·骨空论篇第六十》描述：“督脉为病，脊强反折。”《素问·痹论篇》提到：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾…… 肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。