姜平 魏凯 金晔华

【摘 要】 强直性脊柱炎传统治疗策略仅限于非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物;然而临床中却存在着更精确、更高效治疗的需求。自从引入肿瘤坏死因子-α抑制剂以来，强直性脊柱炎的治疗发生了革命性的变化。随后，白细胞介素-17抑制剂、白细胞介素-23抑制剂、Janus激酶抑制剂的相继出现，成为治疗强直性脊柱炎的新希望。回顾并总结近20年来肿瘤坏死因子-α抑制剂等生物制剂在强直性脊柱炎治疗上的现状及发展，为临床用药提供参考。

【关键词】 强直性脊柱炎;生物制剂;肿瘤坏死因子-α抑制剂;白细胞介素-17抑制剂;白细胞

介素-23抑制剂;Janus激酶抑制剂;研究进展;综述 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性、进行性、炎性风湿病。遗传因素与AS关系密切，约90%的AS患者存在与人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）等遗传标记的关系[1]。最近的一项研究显示，TLR7基因的较低拷贝数是男性对AS易感性的标志，但在女性中起保护作用[2]。

肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在AS活跃期的监测和临床诊断中具有重要作用[3]。而对TNF-α的特异性抑制剂，也已在临床上大量应用于AS的治疗，并取得良好的疗效[4]。CICCIA等[5]研究发现，在AS患者中，产生白细胞介素-17（IL-17）的3型固有淋巴样细胞不仅在外周血液、滑液和骨髓中增加，在肠道中也增加，这支持了肠道和关节疾病之间存在联系的理论。研究表明，IL-17和IL-23在AS患者的外周血和骨组织中是升高的，IL-23/IL-17轴介导的免疫反应是AS的发病机制之一[6]。总之，AS的发病机制可能不是异质性的，许多炎症途径也与其发病机制有关[7]。……