肖萱 钱金李 李婷

自身免疫性肝炎(AIH)是一种以界面型肝炎、高丙种球蛋白血症和循环中出现自身免疫抗体为特征的慢性进行性肝病，如若治疗不及时，可进展为终末期肝病[1-3]。现如今，研究认为治疗后AIH患者转氨酶水平维持在2倍正常值上限(ULN)是治疗失败的，或者说是对治疗的应答不佳或不耐受[4]。以类固醇为基础的免疫抑制治疗是AIH的基础方案，研究表明以类固醇和硫唑嘌呤为代表的传统治疗方案有一定比例的患者得不到缓解或维持缓解，其他免疫抑制剂如环孢素、霉酚酸酯、他克莫司、甲氨蝶呤、依维莫司、西罗莫司和利妥昔单抗等也已被报道用于治疗上述治疗后应答不佳或不耐受患者，这其中有部分研究结果令人振奋，但目前还尚无定论[5-7]。本研究评估AIH患者治疗后应答不佳或不耐受的预测因素，现报道如下。

资料与方法

一、研究对象

回顾2012年1月至2020年7月AIH患者92例(男性26例、女性66例)，年龄37(2，68)岁。AIH诊断基于1999年国际AIH诊断标准及诊断积分系统[8]，纳入患者均进行系统治疗。排除标准：病毒性肝炎；原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎及其重叠综合征；肝脏恶性肿瘤；遗传性肝病。本研究为回顾性研究，无相关知情同意书签署。

二、研究方法

收集纳入对象临床资料，包括一般资料、肝功能、自身免疫抗体[抗核抗体(ANA)、抗肝可溶性抗原抗体(抗-SLA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体抗体(抗-LKM)、抗肝特异性胞浆抗原I型抗体(LC-1)及抗线粒体抗体(AMA)]，自身免疫抗体按照试剂说明书的要求进行检测。……