赵宏伟 祝佳 张国良 白雪峰 韩飞 林光耀

原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangi-tis，PBC)是一种慢性自身免疫性淤胆性肝病，由遗传和环境因素引起，以中老年女性常见[1，2]。PBC以肝内中小胆管发生慢性进行性非化脓性胆管炎和小叶间胆管破坏为病理特征，伴有严重并发症[3-6]。利用MRI早期发现和诊断PBC对于制定治疗计划、监测疾病的严重程度和进展、评估疗效和预后具有重要的作用[7，8]。PBC的MRI表现为肝脏信号的改变、形态学改变、门脉高压等，此外，门脉周围晕征和肝门淋巴结肿大是PBC患者具有特征性的MRI表现[9，10]。本研究评价PBC患者的MRI表现，总结其特征，为临床诊治提供依据。

资料与方法

一、研究对象

2012年1月至2020年1月驻马店市第九九O医院收治的PBC患者42例，男10例，女32例；年龄为(52.9±9.8)岁。PBC诊断符合《原发性胆汁性肝硬化(又名原发性胆汁性胆管炎)诊断和治疗共识(2015)》[11]。排除病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎或其他弥漫性肝病。

二、MRI检查

Signa Excite HD 3.0T MRI机(美国GE公司)和八通道相控阵线圈进行扫描。检查前患者禁食4～6 h。成像序列：快速扰相梯度回波序列进行T1加权成像、快速自旋回波序列进行T2加权成像及弥散加权成像(DWI)。观察MRI征象包括弥漫性肝肿大、脾肿大(脾边缘超过肝或脾肋外侧缘5个或5个以上肋单元)、门静脉高压症(门静脉内径管腔增宽，直径>1.4 cm)、门体侧支循环建立和腹水；T2加权像显示肝实质信号强度不均匀；门静脉周围T2加权高信号；门脉周围晕征；肝内胆管数量减少；肝门淋巴结肿大。