韦玉亚 朱婷 唐文静 方静

实时超声剪切波成像技术(SWE)属新型影像学检查方法，文献报道SWE诊断肝纤维化分期的价值受肝脏炎症、患者年龄等多因素影响，使其诊断效果出现差异性[1]。血清透明质酸(HA)属大分子葡萄胺多糖，天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)则是由美国学者提出的用于预测肝纤维化的指标，有关HA、APRI指数与肝纤维化的关系已有报道[2]。本研究探讨SWE、HA及APRI指数及联合评估慢性乙肝肝纤维化的应用效果。

资料与方法

一、临床资料

纳入2018年6月至2020年6月华中科技大学协和深圳医院116例慢性乙肝患者。纳入标准：①诊断参照《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》标准[3]；②患者均接受肝穿刺活检，且病例资料完整；③年龄≥18岁。排除标准：①合并有甲肝、药物性肝病者；②有严重心肺基础疾病者；③妊娠哺乳期患者或有恶性肿瘤者。

二、SWE检查方法

患者平卧位，使用凸阵探头于右侧腋前线与腋中线第7～9肋间行二维超声扫描，频率2～6 MHz，完成后用SWE模式，在肝右叶包膜下2～5cm处放置弹性取样框，患者屏气，开启Q-box功能，设定检测区域直径2～3 cm，由系统自动计算弹性模量值，连续检测5次，取平均值。

三、检测方法

在确诊后3d内取空腹肘静脉血，离心后送检，采用放射免疫法检测血清HA。检测天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板计数(PLT)，记录APRI。APRI=(AST/AST正常值上限)×100/PLT(×109/L)。

四、肝纤维化分级和诊断

参照指南标准[4]，根据肝穿刺活检结果将116例患者分为S0、S1、S2、S3及S4期。串联诊断标准：弹性模量值≥10.8 kPa，血清HA≥387.5 μg/L，APRI≥0.71，3项均满足时即诊断为肝纤维化分期≥S2期，3项中有一项不满足时记为肝纤维化

五、统计学方法