李兰亚 伍广 屠涛 张丽

研究表明，慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)患者病情恶化与免疫功能损害有一定联系，对患者预后情况也有影响[1]。有研究发现，非特异性免疫对抑制CHB病情的发展也有重要作用[2]。而自然杀伤细胞(natural killer cell，NK)属于非特异性免疫的一部分，可能也参与或推动了CHB肝纤维化的发生[3-4]。本研究通过分析外周血NK细胞表达水平对CHB患者肝纤维化的影响及预测价值，以指导未来CHB患者肝纤维化的风险评估与干预。

资料与方法

一、一般资料

选取2017年3月至2020年2月收治的83例CHB患者作为研究对象。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，患者与家属均知情且自愿签署同意书。研究对象中，男性46例，女性37例；年龄22～56岁，平均年龄(40.59±7.50)岁；体质指数18.12～24.75 kg/m2，平均体质指数(21.57±1.89)kg/m2；病程1～15年，平均病程(5.98±3.82)年。

纳入标准：①符合《CHB防治指南(2015年版)》[5]中CHB诊断标准；②经病理学、实验室检查等确诊为CHB；③肾、肺等重要脏器检查正常；④无血液系统疾病或凝血功能障碍。排除标准：①合并甲、丙等其他肝炎病毒感染；②合并自身免疫性肝病或者酒精性肝病；③合并恶性肿瘤；④既往半年曾使用肾上腺皮质激素、抗病毒药物等。

三、研究方法

(一)基线资料收集方法 比较基线资料，包括性别(男/女)、年龄、体质指数[体质指数=体质量(kg)÷身高(m)的平方]、病程、家族史、吸烟史(根据世界卫生组织定义，吸烟者为一生中连续或累积吸烟6个月或以上者)、饮酒史(世界卫生组织定义10～30 g/d为适量饮酒)等。

(二)血清学相关指标检测方法 入院时，采集1 mL外周静脉血，EDTA-K2抗凝，100 μL EDTA-K2抗凝血加入20 μL的CD16+56+PE并混匀，15～20 min的室温避光孵育，上机溶血，使用流式细胞仪(安捷伦公司，NOVOCYTE D2040R型)测定CD16+56+水平阳性细胞占比，以代表NK细胞的含量。……