王开乐 金贤德 王甄 张欣 周杰

近年来，通过联合CT、超声造影(CEUS)、磁共振成像(MRI)等多种成像技术，实现影像信息互补与完善，充分获取病变组织的综合影像信息，以提升小肝癌的诊断水平[1]。本研究探讨多模态影像定量参数在肝硬化背景下小肝癌及增生结节的鉴别诊断价值，以期为临床诊治提供有力帮助。报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选取北京中医药大学深圳医院2018年1月至2020年1月收治的80例肝硬化患者。纳入标准：①经肝功能、影像学检查，确诊为肝硬化合并局灶性病灶；②30岁≤年龄<70岁，临床与影像学资料完备；③Child肝功能分级为A或B级；④患者自愿参与研究。排除标准：①入院前已接受相关治疗者；②转移性肝癌患者；③妊娠及哺乳女性；④存在精神异常或依从性较差者。根据患者病症分型分为SHCC组46例和结节组34例。

二、方法

(一)CT检查 扫描前30 min嘱患者喝水1000 mL充盈胃肠道，仪器使用Siemens Sensation 16排螺旋CT仪(德国西门子公司)，扫描参数：电流260 mA，电压120 kV，螺距1.156：1，厚层5 mm、间隔5 mm，矩阵512×512像素，转速0.8 s/r。取仰卧位，指导患者屏气呼吸，于患者呼气末使用CT平扫，扫描范围由膈顶至肝部下缘，缓慢调整视窗使病灶充分显示，确定病灶部位后，选取病灶中心层面相邻5层行CT灌注扫描，静脉团注非离子型低渗对比剂欧乃派克15～20 mL(350 mg/mL)，速率5 mL/s，待对比剂注入5 s后对选定层面行连续动态扫描。

(二)CEUS检查 先行常规超声检查，记录肝脏各处病灶位置、数量、大小，选定最佳扫查位置和典型切面，进入造影模式。仪器使用GE-LOGIQ-9超声诊断仪，匹配实时超声造影成像技术，3.5MHz凸阵探头，机械指数0.08～0.09。肘部静脉团注1.2～2.0 m六氟化硫造影剂，实时观察病灶造影剂灌注情况，必要时进行二次推注，记录患者动脉期(8～30 s)、门脉期(31～120 s)及延迟期(121～360 s)造影图像。

(三)MRI检查 仪器使用西门子3.0T磁共振扫描系统，18通道体部专用相控阵线圈。……