夏国志，徐如彬，李力，李方跃，余宏铸

（安徽医科大学附属阜阳医院普通外科，安徽阜阳236000）

结直肠癌是临床高发恶性肿瘤之一，发病的高风险因素包括高脂高蛋白、肥胖、炎症性肠病等因素，患者主要以排便性状改变、肛门坠胀、大便带血为主要体征，多数患者就诊时已处于中晚期，增加了临床治疗难度，对患者生命安全和身心健康产生严重的影响[1]。手术切除是根治结直肠癌的重要方法，近年来腹腔镜手术由于视野清晰、操作过程中利用器械有助于医生开展精细解剖在临床广泛应用，可完成高质量的全直肠系膜切除手术；传统腹腔镜结直肠癌手术需在患者腹壁辅行3～5 cm 切口以成功取出标本继而进行消化道重建，对患者术后心理健康产生一定的影响。腹腔镜下经自然腔道取标本手术（NOSES）利用人体的天然腔道如直肠、阴道或口腔取出手术标本，无需在腹壁进行小切口，因此微创优势更为显著[2]。本研究观察两种手术方案应用在结直肠癌中的效果，以期为临床提供指导和依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

前瞻性选取结直肠癌患者89 例，时间范围2018年4月—2020年12月。纳入标准：⑴均经病理学确诊为直肠癌或乙状结肠癌；⑵能耐受腹腔镜下直肠或乙状结肠癌根治手术，并行一期肠道连续性重建；⑶无转移或侵犯相邻器官组织；⑷年龄≥18岁；⑸患者及家属知情同意。排除标准：⑴有腹部手术史者；⑵复发性结直肠癌、合并其他恶性肿瘤者；⑶肿瘤直径＞5 cm、肿瘤距肛缘＜5 cm；⑷肿瘤致肠道梗阻或穿孔。……