余幼林，沈雄山，胡超华，余军林，卢婷，杨峰，张文杰，张小莉，刘汉忠，陶溢潮

（武汉科技大学附属孝感医院1.甲状腺乳腺外科2.肿瘤科3.病理科4.超声科，湖北孝感432000; 5.锦州医科大学，辽宁锦州121000）

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，近年来发病率呈不断上升趋势[1-2]。临床上，甲状腺超声检查联合细针穿刺抽吸活检（ultrasound-fine needle aspiration biopsy，US-FNAB）被认为是甲状腺结节良恶性鉴别主要手段[3-5]。但仍然存在自身局限性。甲状腺良恶性结节在超声声象表现上存在交叉、重叠现象，超声操作者诊断带有自身主观性。FNAB 操作有创，并非所有结节能实现有效取材，特别是位置特殊，较小结节。在获取组织细胞诊断仍存在30%不能明确[6]。单一检测手段其临床价值有限。因此，探索建立新的无创检测方法对提高诊断甲状腺癌准确率具有重要意义。

外周血循环游离的DNA（cfDNA）来源于细胞坏死或凋亡后释放的DNA 片段或增殖细胞（如肿瘤细胞）主动分泌DNA 片段。包含了循环肿瘤DNA（ctDNA）[7-10]。cfDNA 在甲状腺癌中的研究处于初级阶段。有研究[13]显示：cfDNA 在甲状腺癌诊疗中可作为的潜在生物标志物[11]。检测cfDNA 片段的完整性可用于甲状腺癌的诊断[12]。cfDNA 定量联合BRAF V600E 突变检测可用于甲状腺癌早期诊断。因此，在本研究通过检测甲状腺结节患者cfDNA 浓度，联合甲状腺结节超声特征性改变建立评分系统分析在甲状腺癌诊断中临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月—2020年10月在武汉科技大学附属孝感医院（孝感市中心医院）住院治疗240 例甲状腺结节患者为研究对象，按照1∶1 随机分为建模组120 例，验证组120 例。……