郭俊武，戴炳华，朱恒美，隋承军，谢峰，耿利，杨甲梅

（中国人民解放军海军军医大学附属东方肝胆外科医院1.特需治疗一科2.胆道三科，上海200433）

肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）是起源于二级以上胆管上皮的恶性肿瘤，占原发性肝脏恶性肿瘤的10%～20%，是仅次于肝细胞癌的第二大原发性肝癌[1]。近年来，ICC 发病率在世界范围内呈持续上升趋势。因其恶性程度高，根治术后5年生存率仅为20%～36%[2]，但根治切除仍是目前ICC 最有效的治疗方法[3]。由于其易发生淋巴结转移、脉管侵犯、肝内及肝外转移，切除率仅为15%～30%，远低于其他肝胆恶性肿瘤[4-5]。侵犯第一肝门肝内胆管癌（hilar type intrahepatic cholangiocarcinoma，HICC）作为ICC 的一种类型又称为中央型ICC，有别于肿瘤位于肝周的外周性肝内胆管癌（peripheral intrahepatic cholangiocarcinoma，PICC）[6-7]。 因HICC 与与肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma，HCCA）有相近的临床表现，手术方式及分子病理学特征，有研究将HICC 及HCCA 统称为围肝门胆管恶性肿瘤[8]。但在临床上HICC 表现出与HCCA 及PICC 明显不同的生物学特征。前者属于恶性程度更高的肿瘤类型，表现为更易发生血管侵犯、淋巴结转移及神经浸润[9-10]。目前为止，有关HICC 手术预后的文献并不多，部分文献仅将根治性切除后的HICC 与HCCA 及PICC预后相互比较。但遗憾的是多数HICC 并不能获得根治性切除。目前少有文献将HICC 根据手术方式及影响HICC 手术预后的危险因素分层分析。本文回顾性分析98 例行手术治疗的HICC 患者的临床及病理资料，以探讨HICC 手术治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2010年11月—2016年6月在海军军医大学东方肝胆外科医院诊断为HICC 行手术治疗的98 例患者的临床及病理资料，其中男56 例（57.1%），女42 例（42.9%）。……