余伟，黄长山，王谦，黄涛，丁月超，马超

（郑州大学附属肿瘤医院肝胆胰外科，河南郑州453003）

原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一，其发病率在世界范围内占恶性肿瘤的第6 位，病死率居第2 位，我国每年新发病例占全球的一半以上[1-3]。目前，手术切除是治疗原发性肝癌的主要手段，也是患者可能取得长期存活的最有效措施之一[4-5]。随着肝脏外科技术的不断进步，专业的肝胆外科中心可将病死率控制在0～3%，但非专业的肝胆外科中心术后严重并发症的发生率仍可达10%以上。据报道[6-7]仍有5%～9%左右的患者术后会出现肝脏功能衰竭，因此如何有效的评估术前肝储备功能尤为重要。吲哚菁绿15 min 滞留率（indocyanine green retention rate at 15 minutes，ICGR15）检测是一种简单、无创、可重复的肝功能评价方法，在各种急慢性肝病及肝脏外科的评估中证实具有重要意义[8-9]。既往研究证实术前ICGR15与肝脏切除术后并发症及病死率密切相关[10-12]，ICGR15＜20%被认为是可耐受大块肝脏切除（≥3 个肝段）的必要条件之一，ICGR15＞20%可明显增加术后肝功能失代偿等严重并发症的发生率[13]。临床上常见部分患者ICGR15介于20%～30%之间，在给予护肝等对症治疗后ICGR15可有改善。对于此类患者能否安全实施肝脏切除术后仍存争议，笔者观察了部分此类患者围手术期并发症情况并总结术后短期肝功能变化，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2017年10月我院行肝癌切除患者32 例作为观察组，男26 例，女6 例；年龄36～71 岁，平均（57.2±10.7）岁；HBV 阳性者28 例，HCV阳性者2例，合并Budd-Chiari综合征患者1例，无肝炎相关疾病背景者1 例；……