刘双权，冯毅，龚建平，代国华，李斌，鲁灵，冯华国

（重庆市江津区中心医院1.肝胆外科3.肾内科，重庆402260；2.重庆医科大学附属第二医院肝胆外科，重庆400010）

T 管引流术通常应用于胆道手术中，可以引流胆汁、缓解胆道压力、减轻胆道感染、防止胆道狭窄以及冲洗胆道等[1-2]。不同的治疗目的需要留置T 管的时间各不相同。如果T 管安放或术后处理不当，则可能产生比较严重的并发症。常见的T 管并发症多为胆汁漏或胆汁性腹膜炎、T 管滑脱、窦道形成不良、瘘口感染、胆道出血等[3-5]。临床上T 管断裂比较罕见，但却是较为严重的并发症，往往给患者带来极大的痛苦。本文就我院收治的1 例胆肠吻合术后T 管剪断回缩致胆汁性腹膜炎病例的诊治过程予以报道，并结合文献进行讨论。

1 病例报告

患者 男，77 岁。因胆肠吻合术后下腹部胀痛入院。入院前37 d 患者因反复发作胆总管结石伴胆管炎于我院行肝总管空肠吻合术+T 管引流术，放置18 号橡胶管为T 管，术后带T 管出院。出院期间T 管处于夹闭状态，未引起不适。入院前8 h 患者因自身原因自行剪断T 管，断端回缩，即感下腹胀痛，肛门停止排气排便，尿量减少，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，且患者感腹胀症状进行性加重。体格检查：生命体征正常，皮肤、巩膜无明显黄染，腹部平坦，右上腹见手术瘢痕，未见胃型、肠型及肠蠕动波，未见腹壁浅静脉怒张，T 管断端回缩，腹壁内未见T 管残端，T 管瘘口可见少许胆汁流出（图1）。下腹压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肝、脾肋缘下均未扪及，肝区、脾区及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，闻及肠鸣音弱。……