冯华国，冯毅，龚建平，代国华，李斌，鲁灵

（重庆市江津区中心医院1.肝胆外科3.肾内科，重庆402260；2.重庆医科大学附属第二医院肝胆外科，重庆400010）

胆囊结石是胆道系统常见的疾病之一，其治疗手段主要是胆囊切除术。自1882年Langenbuch首次进行开腹胆囊切除术以来，开腹胆囊切除术成为了主流的手术方式[1]。在1987年，Mouret 推行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC），随后涌现大量的研究总结微创手术有愈合快、切口小、美观、住院时间短等优点[2]。自此开始，LC 成为了胆囊结石的金标准术式。

慢性乙型肝炎（乙肝）病毒感染是我国主要的公共卫生问题，据统计在我国乙肝患者约占人口总数的10%[3]。大部分乙肝患者最终转为肝硬化或肝癌。而胆囊结石是肝硬化患者常见的并发症之一，因肝硬化患者常常伴有雌激素水平异常、胆囊功能降低，肝硬化患者胆石症的患病率是非肝硬化患者的3 倍[4-6]。肝硬化患者临床中常常伴有不同程度的肝功能损伤、凝血功能障碍以及侧支循环的建立，施行LC 存在术后出血和肝功能衰竭的风险，因此肝硬化在一段时间内被认为是LC的相对禁忌证[7-9]。近年来，随着腔镜技术的发展，不断有研究发现在部分一般情况较好的肝硬化患者中施行LC 是安全的[10]。有研究报道无论患者肝硬化严重程度如何，LC 疗效均优于开腹胆囊切除和保守治疗[11]。也有国内研究表明肝功能Child-Pugh A、B 级的肝硬化患者行LC 是比较安全可行的，同时对于门静脉高压较重的肝硬化患者行门静脉高压断流术并一期胆囊切除术也是可行的[12]。……