潘广华 李璐

摘  要：目的  探讨兰索拉唑联合莫沙必利在反流性食管炎中的应用情况。方法  选取2019年6月～2020年6月威海市立医院收治的86例反流性食管炎患者，将其按照随机数表法分为两组，每组43例。对照组给予单一的莫沙必利，观察组莫沙必利基础上增加兰索拉唑，并对比两组治疗效果及相关指标的水平。结果  观察组治疗有效率高于对照组，治疗后的血浆胃动素水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  将兰索拉唑和莫沙必利两种药物联合应用于该疾病患者的临床治疗中，能够有效改善患者的炎症情况，对于血浆胃动素水平的改善具有积极意义，治疗效果明显，在该疾病的临床治疗中具有较高应用价值。

关键词：兰索拉唑;莫沙必利;反流性食管炎;临床疗效;血浆胃动素

一般情况下，胃或十二指肠中的内容物发生反流进入人体的食管中就会造成食管炎症性改变，也就是反流性食管炎。对该疾病患者进行内镜检查后会发现其食管黏膜出现破损，反流性食管炎可于任何人群。临床研究表明，该疾病的发病主要与年龄、遗传因素、环境因素、精神状态以及不良生活习惯等相关[1]。故而对于该疾病患者需要及时采取治疗措施，来阻止病情的进一步发展，改善患者的疾病情况。目前，针对该疾病采取的治疗措施主要有药物治疗和手术治疗两种，两种治疗的临床适应证也各不相同，在实际的治疗过程当中需要依据患者的具体情况选择相应的治疗方案。在临床治疗中，不断改进和优化该疾病的临床治疗方案对于该疾病治疗效率的提升具有积极意义，而其治疗方案的优化还需要基于该疾病的特征进行探索，并且在治疗过程中也需要依据患者的身体情况和病情阶段为其制订相应的治疗方案。本研究探讨了兰索拉唑联合莫沙必利在该疾病临床中的应用，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年6月～2020年6月威海市立医院收治的86例反流性食管炎患者，将其按照随机数表法分为两组，每组43例。对照组中，男20例，女23例;年龄49～75岁，平均年龄（56.26±3.76）岁。观察组中，男24例，女19例;年龄48～76岁，平均年龄（56.54±3.84）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均已签署知情同意书，研究经伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：患者符合反流性食管炎诊断标准;患者临床资料填写完整;患者不存在治疗药物过敏史。

排除标准：合并精神类疾病及恶性肿瘤者;合并心、肝、肾功能不全者。

1.3  方法

对照组给予单一的莫沙必利（生产企业：鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19990317，规格：5 mg）口服治疗，5 mg/次，3次/d。

观察组给予兰索拉唑（生产企业：康普药业股份有限公司，国药准字H20093340，规格：15 mg）联合莫沙必利口服治疗，兰索拉唑15 mg/次，1次/d。莫沙必利用法用量同對照组。两组治疗周期均为30 d。

1.4  观察指标

（1）评估对比两组患者的临床疗效，评价标准包括显效、有效以及无效。显效：炎症和临床症状基本消失;有效：临床症状和炎症明显改善;无效：治疗后患者病情无大幅度变化。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）观察两组的血浆胃动素水平。检测方法如下：分别采集患者治疗前后的血液样本，采集时间为清晨且在患者空腹状态下，后在血液样本中加入100 g/L的EDTA-2Na和30 μL的抑肽酶，充分混合后进行离心处理，将样本放置于零下20 ℃的环境中，后再应用放免法对患者的血浆胃动素水平进行检测。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效对比

观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗前后血浆胃动素水平对比

观察组治疗后血浆胃动素水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

临床中，部分反流性食管炎患者不会出现典型的疾病症状，仅会出现上腹部不适及消化不良等症状。并且因为该疾病的严重程度与其反流症状没有密切联系，故而反流性食管炎病情严重的患者其临床症状并不一定严重。该疾病的典型症状主要为胸痛、胸骨后灼烧感以及反流等，其中反流症状多发生于患者饱餐后，并且反流症状严重可影响患者的夜间睡眠[2]。随着病程发展到疾病后期，患者的食管会出现瘢痕并造成其食管狭窄，进而导致患者的吞咽功能出现异常，在吞咽过程中会出现堵塞以及疼痛感，病情严重的患者食管还会发生糜烂进而引发出血，主要表现为慢性出血，且出血量较少。此外，在临床诊断中，反流性食管炎疾病易与其他食管类疾病和消化性疾病混淆，所以针对该疾病还需要不断改进和完善临床诊断方案，同时该疾病还会引发多种并发症，例如慢性咽炎、气管炎以及肺炎等。

兰索拉唑为苯并咪唑类化合物，口服会迅速被人体吸收并被转移至胃黏膜中，在胃酸的作用下转化为活性代谢体，活性代谢体会抑制胃壁细胞的酶系统进而阻碍胃酸的分泌，并且不会与胆碱和组胺H2受体产生拮抗，该药物主要通过阻碍胃酸的分泌来达到治疗效果。另外，其生物利用度由于患者身体状况的不同而有所差异，代谢物主要以胆汁和尿液的方式排出，该药品在人体内无储存性[3-4]。莫沙必利能够增强患者的乙酰胆碱释放功能，并提升患者的胃肠道运动水平，进而达到治疗效果，改善消化不良患者的胃肠道功能，同时不会对人体的胃酸分泌功能产生影响。该药物主要被患者的胃肠道吸收，胃肠以及肝肾组织中的药物浓度最高，其次才是血浆，其在人体的大脑内部几乎没有分布，药物半衰期在2 h左右[5]。本研究中，观察组的临床疗效优于对照组，笔者认为这与兰索拉唑能够抑制胃酸分泌和内容物反流，兰索拉唑能够兴奋胃肠道胆碱能中间神经元，进而提升患者胃肠道运动水平的作用相关。同时，观察组血浆胃动素水平高于对照组，我们认为这与两种药物主要作用于患者的胃肠道相关。

综上所述，将兰索拉唑联合莫沙必利应用于反流性食管炎患者的临床治疗中，可以有效改善患者疾病情况，增强患者的血浆胃动素水平，治疗效果明显，值得在该疾病的临床中应用。

参考文献

[1]苏倩.雷贝拉唑联合莫沙必利对反流性食管炎患者临床症状及胃泌素水平的影响[J].数理医药学杂志，2020，33（7）：1023-1025.

[2]郭锐华，潘爱欢，梁荣锟.莫沙必利联合雷贝拉唑治疗老年性反流性食管炎的效果及对血浆胃肠激素和血清细胞因子的影响[J].当代医学，2020，26（13）：158-159.

[3]傅志成，陆小锋，庄李磊，等.六味安消胶囊联合兰索拉唑与莫沙必利治疗反流性食管炎患者疗效研究[J].全科医学临床与教育，2019，17（12）：1132-1134.

[4]郭锐华，潘爱欢，罗先桃.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（12）：74-75.

[5]王禾，雷天能.氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、莫沙必利治疗老年反流性食管炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（35）：13-15.