倪 眺 饶贵安 苏 艺

胃食管结合部癌指肿瘤病灶组织侵犯胃食管的结合部位，其病灶组织中心在胃食管结合部位的上、下5 cm范围内[1]。由于胃食管结合部癌的解剖结构存在特殊性，故其肿瘤分期存在争议。2009年国际抗癌联盟(UICC)/美国癌症联合委员会(AJCC)提出的第7版TNM分期系统强调，SiewertⅠ型、Ⅱ型及Ⅲ型胃食管结合部癌患者的分期应以食管癌分期系统作为标准[2]。然而，随着研究工作的不断深入，越来越多的报道指出该分期系统存在一些不足。国际胃癌协会(IGCA)的研究认为，SiewertⅡ型及Ⅲ型胃食管结合部癌患者以胃癌分期系统作为标准更具合理性，并且基于此制定出新的胃癌分期系统[3-4]。2016年，UICC/AJCC提出的第8版分期系统中调整了胃食管结合部癌的分期标准，强调SiewertⅢ型胃食管结合部癌患者应选用胃癌分期系统，SiewertⅠ型、Ⅱ型患者则选用食管癌分期系统[5-6]。目前，SiewertⅠ型、Ⅲ型胃食管结合部癌患者的分期标准已基本达成共识，但SiewertⅡ型患者的分期仍存在争议[7]。本文通过回顾性分析69例晚期SiewertⅡ型胃食管结合部癌患者的资料，探究胃癌分期系统及食管腺癌病理分期(pTNM)系统在该疾病中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2014年5月梧州市红十字会医院收治的69例晚期SiewertⅡ型胃食管结合部癌患者作为研究对象，其中男性61例，女性8例；年龄51～76岁，平均年龄为(62.03±2.86)岁；经病理诊断，均为pTNM分期系统中T3～T4期患者。纳入标准：(1)切缘无肿瘤细胞，术后切缘显示为阴性；(2)临床资料、病理信息完整；(3)经术后病理检查、胃镜检查、上消化道造影检查，确诊为晚期Siewert Ⅱ型胃食管结合部癌；……