易波，唐才喜，朱泽民，陈迅，徐涛，万健，赵志坚

（中南大学湘雅医学院附属株洲医院 肝胆胰中心，湖南 株洲 412007）

由肝硬化引发的原发性肝细胞癌（简称肝癌）在临床上较为常见，这类肝癌患者多伴有肝硬化性脾功能亢进[1-3]。既往多项指南认为肝癌合并肝硬化性脾功能亢进不可行根治性肝癌切除术，以降低围手术期病死率及并发症发生率[4-6]。然而，随着围手术期管理理念的改进、腹腔镜技术的革新、重症医学的迅速发展、加速康复外科理念的运用等，腹腔镜肝切除术及脾切除术均逐渐成熟和规范，越来越多的研究聚焦于改善肝硬化患者肝功能。故此，同期行肝切除术联合脾切除术逐渐开始应用于肝癌合并肝硬化性脾功能亢进的综合治疗中[7-9]。为探讨同步腹腔镜肝切除联合脾切除术治疗原发性肝癌并发肝硬化性脾功能亢进的安全性和有效性，本研究对2017 年1 月至2020 年6 月在中南大学湘雅医学院附属株洲医院接受同步腹腔镜肝切除联合脾切除术的15例原发性肝癌并发肝硬化性脾功能亢进患者进行回顾性对比研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

15例患者中，男10例，女5例，年龄30～85岁，平均（56.67±13.24）岁，根据中国肝癌分期方案（China liver cancer staging，CNLC）[10]肿瘤分期为I期8例（Ia期3例+Ib期5例）、IIa期7例。患者纳入标准：（1）经手术病理诊断，确诊原发性肝细胞癌；（2）经肝功能、影像学检测，证实为肝硬化，伴有门静脉高压引起的脾功能亢进；（3）年龄≥18岁；（4）具备腹腔镜肝切除术、脾切除术指征；（5）临床资料保存完整。……