胡伟建，李仓，吴晓康，厉学民，俞世安

（浙江大学医学院附属金华医院 肝胆胰外科，浙江 金华 321000）

腹腔镜肝脏切除术的可行性与安全性在世界范围内已经得到广泛认可。对位于II、III、IVb、V段的良恶性肿瘤，腹腔镜肝切除术已经形成标准操作步骤共识，甚至成为腹腔镜左肝外叶切除的“金标准”术式[1-2]。而对位于肝脏特殊部位（I、IVa、VII、VIII段）的肿瘤，因其位置深、手术视野差、解剖关系复杂、术中操作困难、出血不易控制等原因，手术风险较大，临床上仍处于探索阶段[3]，因此对此类肿瘤行腹腔镜肝切除手术应十分慎重。近年来，随着现代影像学技术与计算机技术的发展，三维可视化技术在术前评估及规划中被广泛应用[4-5]。现回顾性分析2018年1月至2019年12月浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科收治的35例复杂肝肿瘤患者临床资料，探讨三维可视化联合3D腹腔镜技术在复杂肝肿瘤切除术中的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组共35例复杂肝肿瘤患者，男22例，女13例；年龄32～75（60.0±10.9）岁。35例患者BMI（23±3）kg/m2。肿瘤位置：肝脏VII段8例，肝脏VIII段5例，肝脏IVa段3 例，肝脏VI、VII段交界5 例，肝脏VII、VIII段交界3例，肝脏I段肿瘤4例，右肝巨大肿瘤7例。13例合并有不同程度的肝硬化，其中12例合并高血压病，6例合并糖尿病。肝功能Child-Pugh分级：A级33例，B级2例，经治疗后均转为A级。9例既往有腹部手术史。患者一般情况良好，无明显低蛋白血症、凝血功能异常或腹水。所有患者均签署由医院伦理委员会批准的患者知情同意书，符合医学伦理学规定。

1.2 纳入和排除标……

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