薄琳 赖小星 朱宏伟 谢海雁 霍晓鹏

衰弱(frailty)是指老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态[1]。目前，衰弱的病因及发病机制尚不明确，但多数研究认为与遗传、不良生活方式、多病共存、增龄等因素导致的免疫、内分泌、骨骼肌肉系统异常或紊乱有关[2]。老年人的衰弱干预既可以改善或逆转衰弱状态，还可尽量避免不良结局的发生[3]。国际居民评估工具(international resident assessment instrument，interRAI)[4]是一种全面的、标准化的评估工具，可全面评估慢性病或失能、需要或正在接受照护的人士的状况和需求，通过高质量的数据收集和分析来促进老年人、失能者的健康照护水平提升，同时可用于衰弱老年人的管理。本研究拟基于interRAI 长期照护机构评估(long-term care facilities，LTCF)工具，对老年衰弱病人进行个体化、多学科的管理，并探讨其效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样，选择北京协和医院2019年1～12月住院老年衰弱病人。纳入标准：(1)年龄≥60 岁；(2)Fried衰弱量表得分≥3分； (3)处于疾病的非急性期，病情稳定；(4)病人意识清楚，自愿参与本研究。排除标准：(1)存在严重视力、听力障碍或沟通困难；(2)合并精神类疾病及认知障碍；(3)存在骨折史(6个月内)、偏瘫、严重腰椎间盘突出等影响肢体功能的病变；(4) NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级；(5)处于高血压急性期或亚急性期。最终纳入符合标准的病人64例，年龄71～93岁，按照随机数字表法分为对照组和干预组，每组32例，研究过程中干预组脱落1例，最终干预组31例，对照组32例。

1.2 方法 对照组在住院期接受常规的照护，包括病情观察、适量运动、平衡膳食、日常生活照护、口腔与皮肤清洁、安全用药指导、心理护理等。……