缪世锋 钱炜春

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是冠状动脉粥样硬化性疾病最严重的类型，是致残致死的重要原因[1]。AMI后最常见的并发症为心力衰竭(心衰)，在老年人中更为常见，其也是影响老年病人预后最重要的因素[2]。新活素是一种重组人脑钠肽(rhBNP)，研究表明,rhBNP具有利钠、利尿、降压及拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性等心脏保护作用，同时可以改善心衰病人的血流动力学状态[3-4]。本研究观察了新活素对老年AMI后心衰病人可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及预后的影响，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2017 年11月至2018年3月在南京医科大学附属南京医院冠脉监护病房(CCU)住院的33 例老年病人，年龄61～82岁，平均(73.12±9.01)岁。入选标准：(1)年龄>60岁；(2)满足第四版 “心肌梗死全球定义”；(3)Killip分级为Ⅱ～Ⅲ级。排除标准：(1)严重的低血压或其他任何情况禁忌使用血管扩张剂；(2)合并AMI后机械并发症；(3)严重肝肾功能、凝血功能异常。

1.2 方法 所有病人进行标准的抗血小板、抗凝、调脂，及减少心脏重构、心肌氧耗治疗，若病人为ST段抬高型心肌梗死，如满足急诊再灌注治疗指征，则行急诊冠状动脉介入手术(PCI)。将33例病人随机分为对照组及新活素组，其中对照组16例，新活素组17例。对照组给予标准的抗心衰治疗，包括利尿、扩血管、治疗原发病及主动脉球囊反博(IABP)等，新活素组在对照组的治疗基础上加用新活素(成都诺迪康生物制药有限公司生产)，首先给予负荷剂量1.5～2μg/kg，维持剂量以0.0075～0.01μg/(kg·min)持续静脉泵入维持2～3 d,根据血压调整剂量，SBP≥90 mmHg。