周华兰 林森 李霞 徐培敬 胡有东

钙化性心瓣膜病(calcified valvular heart disease，CVHD)又称退行性心脏瓣膜病，与传统观点相反，CVHD不是一种被动的退行性疾病，而是一种动态疾病。瓣膜小叶最初的细胞变化发展为纤维化病变，导致瓣膜增厚和钙化，晚期增厚和钙化损害瓣膜功能，在没有干预的情况下，心室肥厚逐渐发生，最终导致心力衰竭和死亡。左心疾病相关性肺动脉高压(PH-LHD)主要由左心疾病引起，是肺动脉高压(PH)的常见类型之一，具有患病率高、预后差等特点。而对于左心瓣膜疾病尤其是CVHD合并PH的研究目前较少。多项研究表明，微小RNAs(miRNAs)及炎性反应参与了瓣膜病的发生、发展[1-2]。本研究旨在探讨CVHD及合并PH的病人微小RNA-222(miR-222)、IL-6、hs-CRP、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)的水平变化及其临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年8月至2019年5月在我院住院的CVHD病人158例，分为CVHD合并PH组(72例)及无PH的单纯CVHD组(86例)，其中CVHD合并PH组男38例, 女34例, 年龄60～80岁，平均(72.61±4.89) 岁；单纯CVHD组男45例, 女41例, 年龄60～80岁，平均(72.15±5.57) 岁。另选30名健康体检者作为对照组，男16例, 女14例, 年龄60～80岁，平均(72.80±5.00) 岁。所有入选者均进行超声心动图检查。PH-LHD以心脏多普勒彩超为主要诊断标准，采用三尖瓣反流法估算的肺动脉收缩压(SPAP)值进行诊断：静息状态下经胸超声心动图测得SPAP>40 mmHg,且符合《中国肺高血压诊断和治疗指南2018》中PH-LHD临床分类。排除标准:风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏瓣膜病、胶原病及感染性心内膜炎所致的瓣膜病变。3组间年龄、性别、BMI、FPG、TG、TC、SBP、DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准, 且所有入选者知情同意。