赵文雪 范天舒 卢妙 王向明 查志敏 郭妍

心力衰竭(心衰)是一种常见的慢性疾病，是各种心脏病的终末期。舒张性心力衰竭(DHF)被称作LVEF正常的心衰，即病人具备心衰的临床症状与体征，同时LVEF>50%[1]。肌少症是一种与衰老有关的综合征，其特征是骨骼肌肌量和力量的逐渐和全面丧失，从而导致残疾、生活质量下降甚至死亡[2]。2016年欧洲心脏病学会心衰指南指出,肌少症是心衰病人的一种常见的合并症，会加速心衰的进展，影响其预后[3]。心衰合并肌少症病人常出现肌力减弱、运动能力下降，易出现无力和心源性恶病质，增加再住院率和死亡率[4]。本研究通过探讨老年DHF合并肌少症病人的临床特征及病人机体能力下降的影响因素，为DHF病人的早期防治和干预提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1～8月于南京医科大学第二附属医院住院的符合纳入标准的病人120例，年龄60～92 岁，平均( 71.7±9.4) 岁，根据是否有肌少症分为肌少症组和非肌少症组。纳入标准：(1)年龄≥60岁。(2)符合DHF的诊断标准：典型心衰症状和(或)典型心衰体征，LVEF≥50%；存在相关的结构性心脏病 (如左室肥厚、左房增大)和(或)舒张性心功能障碍，超声心动图示二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)/二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(e′)≥15，氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)>400 pg/mL或者BNP>150 pg/mL。排除标准：(1)无法与研究人员进行沟通或取得知情同意书；(2)存在重大疾病，例如肿瘤、严重衰弱、预计生存期<6个月；(3)明确患有严重的感染性疾病、全身免疫系统性疾病；(4)急性冠脉综合征、急性心衰；(5)慢性肺部疾病、肝功能不全；(6)在生物电阻抗分析仪电极接触的地方有皮肤破损；(7)活动障碍及认知障碍；(8)合并影响肌力测量的神经肌肉疾病、长期服用影响体质量的药物如糖皮质激素。本研究经过南京医科大学第二附属医院医学伦理委员会批准，所有入组病人均签署了知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 临床资料和血清学指标：记录病人的性别、年龄、身高、体质量、高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等病史。入院当……