刘海棠 唐倩芸 周森

谵妄是一种急性认知功能障碍,以认知、意识和注意力发生变化为主要临床特征，是心脏术后病人在ICU治疗期间常见的并发症之一，发生率为3%～56%，尤其老年病人，其术后谵妄发生率较年轻人高4倍[1-6]。目前对于心脏术后病人发生谵妄的机制尚未阐明，可能是多因素相互作用的结果，尚缺乏有效治疗方法。谵妄不仅延长ICU停留时间，还与病死率密切相关[3-4]。识别与控制可逆的危险因素是防治心脏术后病人发生谵妄的关键。既往研究多数偏重于分析心脏术后谵妄发生的风险因素，而整合多个风险因素并依此构建风险筛查工具的相关报道较少[5]。列线图模型能将Logistic回归结果实现可视化、图形化，直观整合危险因素用于某种疾病发生的预测当中[7-8]。因此，本研究拟应用多因素Logistic回归筛选心脏术后老年病人发生谵妄的术前、术中风险因素，并构建个性化的列线图预测模型，旨在为识别谵妄高风险人群和制定相应预防策略提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究为前瞻性观察性研究，选取2018年1月至2020 年8月在海南医学院第二附属医院ICU治疗的心脏术后老年病人的临床资料进行分析。纳入标准：年龄≥60岁；择期开胸心脏手术病人；术前病人神志清醒。排除标准：存在精神病史的病人；严重语言、肢体功能障碍及存在认知功能受损的病人；术中或术后并发脑血管意外引起意识障碍或术后其他原因导致无法苏醒者；术前存在病……