阮筝 张玉勤 金晔 薛艳丽

肺炎是临床上常见的一种呼吸系统感染性疾病，早期症状、体征不明显，确诊后可因治疗不当等多种原因导致肺炎迁延不愈，逐渐发展成为重症肺炎[1-2]，病人将会出现低氧血症、呼吸衰竭，需要通气治疗来维持生命。胸部物理治疗能够帮助病人排除下呼吸道分泌物，增强肺顺应性，扩张肺部[3-4]。为提高治疗效果，缩短通气时间，提升气道管理质量，选取合理、有效的管理十分重要[5]。本研究中以老年重症肺炎病人为对象，探讨气道分级管理在老年重症肺炎病人中的应用情况，并对病人依从性的影响进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018～2019年我院急诊科收治的老年重症肺炎病人184例，按照治疗方式不同分为对照组和观察组，每组92例。对照组男49例，女43例，年龄62～75岁，平均(66.57±3.24)岁；发病至就诊时间平均(1.98±0.24)d；APACHEⅡ评分15～23分，平均(18.51±0.56)分；BMI平均21.01±0.78；合并高血压35例，糖尿病29例，冠心病16例，其他12例。观察组男51例，女41例，年龄61～76岁，平均(66.74±3.52)岁；发病至就诊时间平均(1.98±0.24)d；APACHEⅡ评分16～20分，平均(18.34±0.47)分；BMI平均21.01±0.78；合并高血压28例，糖尿病31例，冠心病17例，其他16例。本研究获得医院伦理委员会批准，病人或家属均签署知情同意书。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准：(1)符合美国感染病学会或美国胸科学会重症肺炎诊断标准[6-7]；(2)均进行通气治疗且无胸部物理治疗禁忌证。排除标准：(1)合并严重全身性病变急性期或肺结核；(2)合并其他感染性疾病或恶性肿瘤；(3)存在胸部物理治疗禁忌证或过敏体质。