杨祁，吴昆旻，李泽卿，朱春晖，安静娟，沈洁，杨焕，朱红

(1.南京中医药大学第二附属医院 江苏省第二中医院 耳鼻咽喉科，江苏 南京 210029； 2.南京市建邺区南苑社区卫生服务中心 五官科，江苏 南京 210029)

横纹肌瘤是一种较为罕见的错构瘤。根据分化程度不同，可分为成人型、胎儿型和生殖器型。成人横纹肌瘤占所有肌肉瘤的2%[1]。成人横纹肌瘤表现为成熟的骨骼肌分化，心外横纹肌瘤多发生在头颈部(约70%)，男性多见，主要累及上消化道黏膜(口腔、口咽部、喉咽部)及颈部软组织，通常生长缓慢[2]。一般情况下，成人型横纹肌瘤呈深棕色或棕红色，直径一般为 1.5～7.5 cm，质地柔软或呈橡皮样，分叶或结节状，无明显包膜[3-4]。而本文病例肿物巨大，远远超出以往的报道。

1 临床资料

患者，男，66岁，体重42 kg，自2015年4月无明显诱因下出现咽部异物感，伴吞咽不畅，偶有呼吸不畅，体力活动及平卧时症状加重。2020年1月于当地医院就诊，查电子喉镜示左侧口咽及喉咽部肿物，表面光滑，声门区无法窥及。既往史:有“慢性支气管炎、慢阻肺”10余年，平素予沙丁胺醇吸入；吸烟及饮酒史30年，曾于8年前外院行肺大泡切除术。入院检查：明显消瘦，贫血貌，面色灰暗，双手可见轻度杵状指；呼吸浅快(22次/min)，余无异常。耳鼻咽喉专科检查：咽部左侧肿物，上极达左侧扁桃体上极水平，下极窥不全。喉镜检查：左侧口咽及喉咽部可见肿物，表面光滑，上至茎突水平，下缘无法窥及，声门无法窥及(图1)。喉咽部 CT 平扫+增强：左侧口咽、喉咽部见卵圆……