彭雪梅，高珊

(自贡市第四人民医院 耳鼻咽喉科，四川 自贡 643000)

泡性中鼻甲(concha bullosa，CB)即气化的中鼻甲，是中鼻甲最常见的解剖变异；大部分为中鼻甲内含气空腔，少部分气化的中鼻甲内含黏液、脓液或真菌球等，伴黏液囊肿则较少见。本文通过对近期收治的1例CB伴黏液囊肿患者的报道及文献复习，以提高临床诊断及治疗CB水平，减少漏诊、误诊，并探讨该病正确的处理方式及其预后。

1 临床资料

患者，女，47岁，因“体检发现左侧鼻腔肿物3个月”于2019年8月2日入院。患者无鼻阻、发热、流涕，无头痛、鼻出血、面部麻木，无视力下降、复视、溢泪等。查体：鼻中隔稍向右偏，左侧鼻腔内可见淡红色光滑肿物，来源不清，不能窥及左侧下鼻甲、中鼻甲等鼻腔内结构。鼻窦CT示：左侧中鼻道软组织密度影，未见颅底及眼内交通，考虑占位(息肉或囊肿)，见图1。鼻窦增强MRI：左侧鼻腔内(中上鼻道区)见约3.3 cm×1.4 cm×3.2 cm大小混杂信号影，以稍短T1等/长T2信号为主，边界较清楚，弥散未受限，未见强化，如图2。术前诊断：左侧鼻腔肿瘤。于2019年8月6日在全麻下行左侧鼻腔肿块切除术，术中使用直径4 mm 0°镜及相关成像系统(Karl Storz,Tuttlingen，德国)，探查发现肿物系左侧CB，用11号尖刀片于左侧中鼻甲前缘自下向上行纵行切口，可见CB内大量黄色黏稠胶冻状黏液，无胆固醇结晶样物，吸尽黏液，尖刀片刀口向上将切口向上延长至中鼻甲根部，自CB后端由后向前行下缘切口，与第一切口相交，鼻甲剪剪除左侧中鼻甲根部外侧部分，0°咬钳夹出，保留内侧部分，见图3～5；生理盐水冲洗左侧术腔，填塞抗生素膨胀海绵1根，予以抗炎治疗，48 h后取出填塞物。……