肖其珍，伍保均，卿丹，梁思玉，杨国仁

(简阳市人民医院 1.耳鼻咽喉科; 2.麻醉科，四川 成都 641400)

环杓关节脱位(arytenoid dislocation，AD)是指杓状软骨环面在杓状软骨与环状软骨之间关节囊的位置关系发生改变，致解剖位置发生异常改变，导致患侧的声带运动障碍引起不同程度的发音困难、声音嘶哑、吞咽疼痛及饮水进食呛咳等症状；同时有潜在的医患纠纷隐患。临床上发生率较低，在不同医院及患者群体报道不一，为0.009%～0.097%[1]。近年报道的AD的发病率逐渐增高，由于环杓关节的关节面浅、关节囊松弛的解剖特点导致环杓关节在外力作用下容易发生关节脱位；临床上常见的可以引发AD的高危因素[2-5]包括：不熟练的全身麻醉诱导操作；不熟练或暴力的气管插管或拔除气管导管；气管导管带管时间过长(包括长时间手术)；颈部钝挫伤；安置直径较大或质量粗糙的胃管或安置胃管时间较长；经食管超声(TEE)探头操作；特殊体位或术中多次体位更换等。据文献报道最常见的病因多为麻醉气管插管及拔管所致[6-9]。另外，由于既往临床医师及麻醉医师的判断不足，未及时请耳鼻咽喉科医师会诊、对全麻气管插管术后声音嘶哑认识不足或诊断条件不足等，导致该病的诊断率降低，临床上需要重视并加以鉴别，并给予积极处理；而AD的复位效果及临床预后均与复位方法选择、发现及处理的时机密切相关。AD的治疗方式[10]包括闭合复位(环杓关节拨动)、开放手术复位及嗓音矫治训练等。本……