安飞，田海月，王茂鑫，刘伟，马贤，钟翠萍

(中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院 耳鼻咽喉头颈外科,甘肃 兰州 730050)

迷路瘘是中耳胆脂瘤的严重并发症，胆脂瘤病例中迷路瘘的发生率为4.9%～12.7%[1]。外半规管受累及的患者约占90%，多发瘘的患者约占10%[2]。所有迷路瘘临床上首选手术治疗。但是胆脂瘤并发迷路瘘的手术治疗也是有许多争议的[3]。主要为：①是否完全清除瘘管表面的局部胆脂瘤基质，是否同步行一期手术或再行二期手术；②术式是选择完壁式还是开放式。迷路瘘的手术治疗一直是争论的焦点，一些外科医师主张保守治疗，尤其对于具有大瘘管(瘘管直径>2 mm)的病例，建议将瘘管表面的胆脂瘤基质保留；而部分学者则倾向于无论瘘管大小都应该完全切除胆脂瘤基质。保守治疗支持者的理由是可能打开迷路而术后导致感音神经性耳聋，而完全切除基质的倡导者指出，剩余的胆脂瘤基质可能进一步发展而破坏迷路，导致化脓性迷路炎[4]。

我们选择收治的41例胆脂瘤并发迷路瘘，一期手术完全切除迷路瘘管的胆脂瘤基质。对术后3个月第1次听力复查与长期的听力变化和临床结果(包括复发)进行分析。我们对胆脂瘤并发迷路瘘的治疗效果进行了回顾性分析，总结一期全切除胆脂瘤基质的手术经验及术后效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年8月—2019年8月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的41例胆脂瘤并发迷路瘘的患者，其中男17例，女24例；年……