何蕲恒，曾超凡，王明泽，焦玉明，曹勇，3，赵继宗（*第一作者）

脑动静脉畸形（brain arteriovenous malformations，bAVMs）是一种先天性中枢神经系统血管发育异常导致的疾病，主要病理特征是动脉与静脉之间没有正常毛细血管床，动脉与静脉直接相通。bAVMs可导致急性出血性卒中、癫痫发作及神经功能障碍，其致残率及致死率较高，是青少年脑出血最主要的原因[1-2]。功能区bAVMs指涉及中央前回、锥体束、内囊、基底节、语言中枢、丘脑或下丘脑等重要功能结构的bAVMs。中国卒中学会复合介入神经外科分会及脑血管外科分会于2021年5月在Front Neurol发表了《功能区脑动静脉畸形临床实践指南》[3]，针对目前功能区bAVMs临床诊疗策略的最新研究进展进行了回顾总结。该指南依据美国心脏协会/美国卒中协会的检索指南[4]，确定了与功能区bAVMs相关的文献，共总结61项关于功能区bAVMs临床实践的推荐意见。为了该指南更好地普及和指导临床实践，本文对其中几个关键问题进行解读。

1 脑功能区的认识进展

在功能区的定义中，不仅将既往神经功能相关大脑皮层列为功能区，同时也应延伸至皮层下功能性纤维束及其他重要的认知脑区。运动区皮层主要包括初级运动区、辅助运动区和运动前区；与运动功能相关的最为重要的纤维束为皮质脊髓束。语言区皮层包括Broca区、Wernicke区和Geschwind区（左脑顶下小叶），语言相关纤维束的解剖和功能仍在研究中，目前将其分为背侧通路（弓状束和上纵束）和腹侧通路（下额枕束、下纵束和钩束）。视觉皮层位于枕叶的距状裂周围，皮层下纤维束主要为视辐射。……