赵尚峰，王卫，梁熙虹，张家亮，孙思，宋贵东，康军

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（cavernous sinus dural arteriovenous fistula，CSDAVF）是指颈内或者颈外动脉的硬脑膜分支与同侧海绵窦内的静脉形成的异常交通[1-2]。海绵窦结构复杂，CSDAVF引起的血流动力学改变可造成静脉窦压力增高，导致静脉窦内神经和血管等组织受压产生相应的临床症状。CSDAVF的临床表现多样且缺乏特异性，临床易漏诊和误诊，延误治疗。本研究回顾性分析CSDAVF患者的临床特点和血管内介入治疗的效果，以期为CSDAVF的诊疗提供经验。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性纳入2017年9月-2020年1月首都医科大学附属北京同仁医院神经外科连续收治的CSDAVF患者的病历资料。纳入标准：①年龄≥18岁；②有CSDAVF常见的临床症状，经DSA检查确诊为CSDAVF；③自发性CSDAVF；④进行了针对CSDAVF的血管内治疗；⑤病例资料齐全且完成1年随访。排除标准：①合并其他血管性疾病以及占位性疾病；②既往有颅面部外伤病史；③术后即刻、1年复查时的DSA检查结果缺失。

1.2 基线资料收集 收集患者年龄、性别等一般资料，高血压、缺血性卒中、脑出血等心脑血管病史资料；收集患者的首诊症状、CT和MRI等影像学检查结果、DSA结果、介入治疗的栓塞途径和材料等临床资料。

根据DSA结果，按照Barrow分类对CSDAVF进行分型。A型：颈内动脉与海绵窦相交通；B型：颈内动脉分支与海绵窦相交通；C型：颈外动脉分支与海绵窦相交通；D型：颈内和颈外动脉都通过脑膜支与海绵窦相交通[3]。

1.3 手术方法 根据海绵窦瘘口位置和引流静脉的情况，特别是与面静脉、眼静脉和岩上窦的关系，决定是否选用经静脉入路；……