李如娟，马晓丹，杨川，马晓辉，杨金波

大脑中动脉是缺血性脑血管病最常见的责任血管，其严重狭窄或闭塞所致脑梗死多病情重，病死率高[1-5]。随着影像学技术的进步，研究者发现并非所有大脑中动脉闭塞都可以导致其供血区脑梗死，无症状大脑中动脉闭塞的病例逐渐被报道[6-10]。本研究回顾性分析无症状大脑中动脉闭塞患者的临床和影像学资料，并结合文献进行复习，以提高临床对无症状大脑中动脉闭塞的认识。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析邢台市第九医院神经内科2016年1月-2019年1月连续收治的患者。入组标准：①年龄＞18岁；②完成头颅MRI和MRA检查；③MRA显示大脑中动脉闭塞（M1起始段血流信号消失）；④临床无大脑中动脉闭塞对应的神经系统症状。排除标准：①恶性肿瘤、严重肝脏和肾脏功能不全；②颈内动脉闭塞和（或）Willis’环前的动脉闭塞、烟雾病；③MRA影像结果缺失或质量欠佳，不能有效评价。

1.2 研究方法 头颅MRI/MRA采用美国GE公司SignaHDXT 1.5T磁共振扫描仪和8NV头颈线圈。采集T1WI、T2WI、FLAIR等序列结果。使用3D-TOF序列进行MRA扫描。由两个中级以上职称的影像科医师分别对MRI和MRA进行盲法阅片，意见有分歧时由更高年资医师进行判断。由神经科医师对大脑中动脉闭塞与临床表现的关系进行判断，确认患者是否有大脑中动脉闭塞相应的神经系统症状。

收集患者的年龄、性别等基础信息，血管危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟等），入院时血压，入院第2天空腹静脉血检查结果，包括血脂、血糖、Hcy、糖化血红蛋白等指标水平。……