侯瑞华，吕麦扣，温慧军

青年脑梗死一般指45周岁以下成年人发生的脑梗死，动脉粥样硬化是青年脑梗死的主要病因，也是青年脑梗死患者二级预防的重要靶点[1-4]。颈动脉斑块超声造影（contrastenhanced ultrasound，CEUS）操作简单无创，可显示动脉粥样硬化斑块内的新生血管密度，从而较准确地评价斑块的稳定性[5-6]。血浆D-二聚体（D-dimer，DD）和纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）是临床上常用的检测机体凝血和纤维溶解功能的指标，对血栓形成的诊断有重要价值[7]。D-二聚体与纤维蛋白原比值（D-dimer to fibrinogen ratio，DFR）的稳定性较好，已有报道DFR与冠心病患者的冠状动脉粥样硬化有关[8]。目前关于DFR与青年急性脑梗死(young acute cerebral infarction，YACI)患者颈动脉粥样硬化斑块关系的研究较少，本研究在伴有颈动脉粥样硬化斑块的YACI人群中，探讨DFR与此类患者颈动脉粥样硬化斑块之间的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性收集宝鸡市中心医院神经内科2014年2月-2020年9月住院的YACI患者的病历资料。入选标准：①年龄18～45岁；②脑梗死符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》诊断标准[9]，经头颅MRI明确诊断；③首次脑梗死，发病时间在48 h内；④入院24 h内完成NIHSS评分，入院次日进行了血液DD和FIB水平检测；⑤颈部血管超声检查发现有颈动脉粥样硬化斑块，并进一步进行了针对斑块的CEUS检查。排除标准：①出血性卒中或其他病因（心源性及其他少见病因）所致脑梗死；②临床资料不完善；③伴有严重的心脏、肝脏或肾脏疾病；④发病前使用抗炎或免疫抑制剂等药物；⑤血液检查前使用过抗凝或纤溶药物。选取同期体检的无脑梗死病史且颈部血管超声检查结果正常的青年人（18～45岁）作为对照组。……