王雪，余苹，陈天勇

卒中后抑郁状态是卒中患者常见的情感和心理障碍，研究显示卒中后第1年抑郁状态发生率高达30%，严重影响患者认知功能、躯体功能的恢复和生活质量，甚至增加患者死亡率[1-2]。卒中后抑郁的发生机制复杂，受生物学、社会心理学等多种因素影响。研究显示，生活质量差、睡眠质量差、社会支持度低、认知障碍、功能障碍、高龄、女性、重度抑郁史等都是卒中后抑郁的潜在危险因素[3]。睡眠时长和睡眠质量与卒中后抑郁状态的关系受到越来越多的关注[4-8]。多项前瞻性研究结果显示睡眠质量差会显著增加卒中后抑郁状态的风险[5-6]，但睡眠时长与卒中后抑郁状态的关系却存在较大争议，尤其是睡眠时间延长与卒中后抑郁状态的关系。有研究显示睡眠时间延长会增加卒中后抑郁状态的发生风险[7]，也有研究显示睡眠时间延长与卒中后抑郁状态之间无明显相关性[8]。同时这些研究在探讨睡眠时长与卒中后抑郁状态的关系时，未将睡眠质量作为混杂因素。基于以上考虑，本研究拟探讨睡眠时长和睡眠质量与卒中后抑郁状态之间的关系，为卒中后抑郁状态的防治提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 前瞻性连续纳入2017年7月-2019年5月在天津医科大学总医院神经内科住院的卒中患者为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②缺血性卒中或出血性卒中，符合第四届脑血管病学术会议通过的卒中诊断标准[9]，经头颅CT或MRI证实；③首次卒中；④生命体征平稳，意识清楚，能配合医师完成指令；……