宋丹阳，李洋洋，宦大为

(1.沈阳市妇婴医院超声科，2.病理科，辽宁 沈阳 110000)

产前超声已逐渐用于监测早期妊娠及早发现胎盘水泡样变。完全性葡萄胎与胎儿共存(complete hydatidiform mole and coexistent fetus, CHM&CF)、部分性葡萄胎与胎儿共存(partial hydatidiform mole and coexistent fetus, PHM&CF)及胎盘间叶发育不良(placental mesenchymal dysplasia, PMD)超声均可提示胎盘水泡样变，而预后不同，使得鉴别诊断至关重要。本研究回顾性分析7例产前超声提示胎盘水泡样变孕妇，观察CHM&CF、PHM&CF及PMD超声表现及转归。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年9月—2020年9月52 800名孕妇于沈阳市妇婴医院接受产前超声检查，其中7例(7/52 800, 0.01%)胎盘水泡样变；该7例孕妇年龄21～40岁，平均(30.2±3.5)岁，于孕13周+2～17周+5首次检出胎盘水泡样变。

1.2 仪器与方法 采用GE E8或E10超声诊断仪，C5探头，频率2.5～5.0 MHz，嘱孕妇仰卧，根据中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南(2012)》，观察胎盘位置、厚度、病变范围、内部回声及血流等，并对胎儿进行系统超声检查；之后每2～3周随诊1次，并结合羊水穿刺核型和术后病理进行分析。

2 结果

7例中，双胎妊娠CHM&CF 1例，合并妊娠高血压(180/100 mmHg)、尿蛋白(+++)；胎儿生物学测量结果正常，无结构畸形，羊水穿刺细胞染色体核型正常；超声见左侧壁胎盘内大小不等水泡样囊性无回声区，右侧壁可见正常胎盘组织回声，2个胎盘之间界限清晰(图1)，脐带胎盘入口位于右侧壁正常胎盘；CDFI于囊性无回声区未探及明显血流信号；孕妇于孕17周+4接受引产术，证实双胎妊娠；术后病理诊断左侧壁胎盘完全性水泡状胎块。3例PHM&CF，胎儿生物学测量结果均正常，1胎全前脑、喙鼻，1胎永存动脉干、左肾囊肿，1胎合并脊柱裂，羊水穿刺细胞染色体核型均为三倍体。……