张慧珍，林 宁，杨林欣，陈云玲，唐 力，余明钿

(1.福建医科大学省立临床医学院，福建 福州 350001；2.福建省立金山医院超声科，福建 福州 350028；3.福建省立医院超声科，4.核医学科，福建 福州 350001)

肌少症又称骨骼肌减少症，为肌肉生理功能减退、全身肌量减少或肌肉强度下降的老年综合征[1-2]。约20%的65岁及以上老年人患有肌少症，80岁以上老年人中患病率为50%～60%[3]。颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的局部表现，通过超声技术评价颈动脉可间接反映全身动脉的硬化情况。动态向量血流成像(vector flow imaging，V Flow)技术采用动态方式[4-5]，可更加精细地显示血流动力学变化，定量分析血管中每个点的流速和方向。本研究观察以V Flow技术评价肌少症患者颈动脉管腔内流场状态和血流动力学变化的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2019年2月—2020年2月120名于福建省立金山医院住院或接受体检的≥65岁老年人，男48名，女72名，年龄65～82岁，平均(69.8±4.8)岁。参照文献[6]标准诊断肌少症：①经双能X线吸收法(dualenergy X-ray absorptiometry，DXA)测定相对四肢骨骼肌质量指数(relative appendicular skeletal muscle mass index，RASMI)<7.0 kg/m2(男性)或<5.4 kg/m2(女性)；②上肢握力男性<26 kg、女性<18 kg和/或通常步行速度<0.8 m/s。排除标准：①合并急性脑梗死、严重呼吸衰竭、严重心肾功能不全或意识障碍等；②颈动脉血流动力学超声检查资料不完整。根据诊断结果分为肌少症组(n=58)及对照组(n=62)。检查前受检者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Mindray Resona 7彩色多普勒超声诊断仪，L9-3U线阵探头，频率3～9 MHz。嘱受检者仰卧，充分暴露颈部。由2名具有5年以上工作经验的超声科医师常规采用二维超声显示颈动脉走行、动脉管腔透声情况及血管壁结构，于颈总动脉分叉处近心端1.0～1.5 cm处测量双侧颈动脉内中膜厚度(intima media thickness，IMT)，存在斑块时在其下缘处测量；记录颈动脉斑块数目，并在斑块处测量颈动脉狭窄程度，分为狭窄≥50%与狭窄<50%；采用CDFI观察血流充盈状态、血流方向；以V Flow技术采集动态向量血流图，确定颈动脉ROI，同时测量双侧颈动脉瞬时流速、ROI流速及血管壁剪切应力(wall shear stress，WSS)。每名医师对以上参数均测量3次，取平均值作为结果。

1.3 临床资料 记录受检者体质量指数……