孔 芳，段艳华，宋学林，王锡明

(1.山东省泰山疗养院医学影像科，山东 泰安 271099；2.山东第一医科大学附属第一医院影像科，山东 济南 250013；3.山东省聊城市中医院医学影像科，山东 聊城 252003；4.山东第一医科大学附属省立医院医学影像科，山东 济南 250001)

肺癌发病率及死亡率较高[1]。孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule, SPN)的CT密度不同，恶性程度亦不同[2]。多种良性病变如肺结核、错构瘤、支气管源性囊肿、肺内淋巴结等和恶性病变如转移瘤、肺癌、肉瘤、淋巴瘤等均可表现为实性SPN[3-4]。目前对于肺结节已有相应指南[5-6]，但鉴别良恶性实性SPN仍是工作中的难点。高分辨率CT(high resolution CT, HRCT)可清晰显示SPN的细节特征[7]。本研究观察实性SPN的HRCT表现，评价其对鉴别良、恶性实性SPN的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年1月—2019年10月235例经胸部HRCT发现实性SPN患者。其中良性54例(良性组)，包括2例真菌感染、3例支气管源性囊肿、6例慢性肉芽肿、11例慢性炎性变、4例肉芽肿并坏死(结核)、12例肺纤维组织增生、4例错构瘤、5例肺内淋巴结、1例硬化性肺泡细胞瘤及6例感染性病变；恶性181例(恶性组)，包括136例肺腺癌、2例小细胞癌、37例鳞状细胞癌、2例B细胞淋巴瘤、3例类癌、1例肉瘤样癌。纳入标准：①病灶单发且直径≤3 cm；②恶性SPN均经术后病理诊断，良性SPN经术后病理明确诊断或CT随访6个月病灶有明显缩小趋势。排除图像质量差或病灶呈磨玻璃密度结节者。

1.2 仪器与方法 采用Siemens force、Siemens Definition Flash、GE Discovery HD750 CT、GE Lispeed 64排CT、TOSHIBA Aqilion ONE 640层螺旋CT、Philips Ingenuity 64排CT仪，嘱患者仰卧，扫描前行呼吸训练，于其吸气末屏气时扫描，范围自双肺尖至膈顶，管电流130 mAs，管电压100～140 kV，层厚5 mm；扫描结……