马玉燕，邓 玥，李宗芳，唐 丹，曾颖卿，包 含，赵琪瑞，赵 卫

(昆明医科大学第一附属医院影像科，云南 昆明 650032)

脑膜瘤是神经系统常见肿瘤[1]，良性脑膜瘤临床常见，生长缓慢，可根治性切除；恶性脑膜瘤多呈膨胀性、浸润性生长，术后复发率较高[2]。肿瘤恶性程度与微血管结构和肿瘤细胞增殖密切相关[3]。三维动脉自旋标记(three dimensional arterial spin labeling, 3D-ASL)及体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion, IVIM)成像技术能反映肿瘤血流灌注及细胞密度，可用于鉴别良、恶性脑膜瘤[4-6]。本研究观察3D-ASL联合IVIM鉴别诊断良、恶性脑膜瘤的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年11月—2019年4月57例经病理证实的脑膜瘤患者，男17例，女40例，年龄23～70岁，平均(51.5±10.6)岁；其中良性脑膜瘤43例(良性组)，包括血管瘤型4例、砂粒体型7例、纤维型16例、过渡型9例、脑膜上皮细胞型6例及淋巴浆细胞型1例，恶性14例(恶性组)，包括非典型性6例、透明细胞型6例、脊索瘤样型1例及间变型1例；术前均接受常规、增强MR扫描及MR 3D-ASL、IVIM成像。

1.2 仪器与方法 采用GE Discovery MR750 3.0T MR扫描仪，24通道相控阵头颈联合线圈，先行头部常规MR平扫，之后行轴位3D-ASL和IVIM成像，最后行常规T1W增强扫描。

扫描序列及参数：常规轴位T2WI，TR 4 373 ms，TE 115 ms，层厚5.0 mm，层间距1.0 mm；轴位T1WI，TR 2 500 ms，TE 24 ms，层厚5.0 mm，层间距1.0 mm；轴位T2液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery, FLAIR)，TR 9 000 ms，TE 24 ms，层厚4.0 mm，层间距0 mm；增强扫描参数同上。3D-ASL：采用背景抑制、假连续性标记的快速自旋回波成像序列，TR 4 852 ms，TE 10.7 ms，层数36层，标记后延迟时间(postlabeling delay, PLD)2.0 s，NEX 4，扫描时间5 min 59 s。IVIM：采用单次激发自旋回波-平面回波成像(spin echo-echo planar imaging, SE-EPI)序列，TR 5 200 ms，TE minimum(最小值)，层数20层，层厚5.0 mm，层距1.0 mm，b值为0、25、50、80、100、200、400、800、1 000、1 500、2 000、3 000 s/mm2，扫描时间5 min 38 s。

1.3 图像处理与分析 采用GE ADW4.6后处理工作站。以Functool软件对ASL原始图像进行处理，将……